身患頑疾十余年,市二醫(yī)院駐甘孜醫(yī)療隊多學科尋找病因,最后通過手法治療,幫患者解除病患。
52歲的扎多(化名)反復眩暈耳鳴有十多年了,嚴重影響了正常生活。近日,他又來到甘孜縣人民醫(yī)院,治療效果還是不明顯,尤其在向右轉(zhuǎn)頭時,會出現(xiàn)持續(xù)約15秒左右的頭暈視物旋轉(zhuǎn),患者和家屬準備出院到數(shù)百公里外成都就醫(yī)。
市二醫(yī)院駐甘孜醫(yī)療隊主治醫(yī)師王南楠得知這一情況,建議發(fā)揮醫(yī)療隊專家團隊作用,以多學科聯(lián)合診療模式為患者進一步明確診斷和下一步診療措施。駐甘孜醫(yī)療隊內(nèi)科、血管外科、耳鼻喉科、影像科等專家聯(lián)合會診,了解到扎多有高血壓病史,10年前還有左側面癱病史,左耳鳴伴聽力下降的癥狀之前也反復發(fā)生過,因此,參與會診的專家們排除扎多患有顱內(nèi)重大疾患的可能,最終考慮耳鳴、聽力下降的癥狀與耳鼻咽喉科疾病相關。
甘孜縣人民醫(yī)院條件有限,除了一把音叉,沒有其它聽力檢測設備,更別說前庭功能檢測和核磁共振了。不能做專業(yè)的檢查,駐甘孜醫(yī)療隊主治醫(yī)師盧開富只能為扎多做基本專科查體,通過音叉實驗檢查,盧開富發(fā)現(xiàn)扎多的雙耳聽力都較正常人下降,并做了dixhallpike檢查,檢查結果為陽性。結合扎多平時出現(xiàn)的反復眩暈癥狀,暫時不考慮梅尼埃病,更趨向于另外一種耳鼻咽喉眩暈疾病——良性陣發(fā)性位置性眩暈(又稱耳石癥)。
良性陣發(fā)性位置性眩暈是眩暈癥狀中比較常見的病因之一,典型的表現(xiàn)為在床上翻身或起床時突感頭暈,可伴惡心、嘔吐,但意識清楚,無頭痛,持續(xù)時間較短。需要醫(yī)生有??漆t(yī)學常識,才能鑒別。
有了診斷,就好做下一步治療了,當?shù)蒯t(yī)院沒有轉(zhuǎn)椅,盧開富因地制宜開展手法復位,經(jīng)過兩次手法復位,扎多驚喜地發(fā)現(xiàn),他再向右側偏頭時,視物旋轉(zhuǎn)癥狀消失了,只有一點頭昏的感覺。
盧開富在整個治療中,向當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生詳細地介紹了能引起眩暈的疾病診斷和鑒別診斷,培訓與耳鼻咽喉科相關疾病的知識,即使沒有高精尖的設備,也可以減輕患者痛苦,方便藏區(qū)人民在家門口就能看好病,將傳幫帶工作進一步做實做細。