最近天氣轉(zhuǎn)冷，二醫(yī)院因咳嗽咯痰來就診的患兒激增，老母親、老父親心都焦麻了：娃兒咳嗽為什么遷延不愈？隨著當(dāng)下“熱門”的支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的呼吸道感染，小兒鼻竇炎引起的“鼻后滴漏”也蹭上熱度，到底怎么才能給這類惱人的咳嗽“斬草除根”呢？聽聽二醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)生給你從頭講起：

一、鼻后滴漏是個啥？

鼻腔、鼻竇在炎癥狀態(tài)下產(chǎn)生的黏膿性分泌物，如果從鼻子前面流出來，叫“流鼻涕”，如果這些黏液通過后鼻孔倒流入鼻咽部、咽喉部，就會引起“鼻后滴漏綜合征”，從而引發(fā)咳嗽、咯痰、聲嘶等系列不適癥狀，所以，孩子咳嗽總是不好，即使即使沒有看到流鼻涕，也仍有可能是鼻涕在作祟。

二、主要表現(xiàn)有哪些？

1. 咳嗽、清嗓子，咽痛、聲音嘶啞。  

流往咽喉的鼻涕，對人體來說是異物，不受咽喉歡迎，就會出現(xiàn)咳嗽、清嗓子、、咽部異物感、咽后壁黏液附著的感覺、甚則聲嘶等癥狀。

2. 急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎引起者還可伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻疼、頭痛、頭昏、夜間睡眠差、白天嗜睡以及精神不振和記憶力下降等癥狀。

3. 黏膿液伴發(fā)腫大的腺樣體，阻塞咽鼓管開口，會引起耳悶、聽力下降，耳痛等中耳炎癥狀

三、哪些檢查可以幫助識別是否有鼻后滴漏？

當(dāng)患者出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、咯痰、咽部異物感、聲嘶或者耳悶、耳痛等癥狀時，需及時就醫(yī)。建議鼻部的鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡等?？茩z查，還建議做血生化、痰細(xì)菌培養(yǎng)、咽拭子等明確病原體的檢查，必要時可能還需要進(jìn)行X線、CT等檢查輔助診斷。

1、鼻內(nèi)鏡檢查

進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查能較全面、直觀的觀察鼻腔、鼻竇、鼻咽部、小兒腺樣體的情況，尤其鼻分泌物的產(chǎn)生及流向等。喉鏡下可見咽后壁、咽側(cè)壁有膿涕附著，咽后壁因淋巴濾泡增生而呈鵝卵石樣改變，甚至可以看到鼻后分泌物沿咽后壁向下流注的現(xiàn)象

2、血常規(guī)

通過血常規(guī)檢查，能夠發(fā)現(xiàn)是否有炎癥性疾病，一般炎癥感染時，白細(xì)胞數(shù)量會明顯增高，中性粒細(xì)胞比例增高。

3、痰細(xì)菌培養(yǎng)

通過痰細(xì)菌培養(yǎng)可幫助確定感染的致病菌種類。

4、變應(yīng)原篩查試驗(yàn)

可通過測試患者的過敏原，了解導(dǎo)致患者發(fā)生過敏的刺激因素，有助于及時進(jìn)行相關(guān)預(yù)防。

5、影像學(xué)檢查

X線、CT檢查顯示鼻腔、鼻甲、竇腔黏膜、竇壁骨質(zhì)等是否存在相關(guān)病變，對疾病病因的診斷和病情的判斷有意義。

四、娃兒遭遇到鼻后滴漏，該怎么辦？

主要指針對引起鼻后滴漏的各種急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病進(jìn)行治療，如抗感染、改善鼻塞、開放竇口、促進(jìn)引流、減輕炎癥等。必要時，鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻腔深部膿涕抽吸，對變應(yīng)性鼻炎引起者，我科還可選擇性使用免疫治療；

我們要提醒家長，在這個呼吸道感染高峰來臨的季節(jié)，孩子咳嗽一直不好，要及時就診兒科、耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科就診，尋求專業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)評估，及早識別病因及對癥治療。