A君：醫(yī)生，我血壓有點高，但是沒有感覺，他們說不需要吃藥。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：高血壓患者中80%早期幾乎都沒有癥狀，因此高血壓也被稱為“隱形殺手”。首先長期的血管高壓力，會導致動脈內膜增厚、血管受損、斑塊形成，當不穩(wěn)定斑塊破裂阻塞血管又會誘發(fā)急性腦梗、急性心梗；其次如果壓力過高超過自我調節(jié)能力還會突發(fā)腦出血、主動脈夾層及猝死可能；再有高血壓還會帶來心腎損害，并發(fā)高血壓心臟病、高血壓腎臟病，最終走向心衰、腎衰，如果等到并發(fā)癥來了再治療那就晚了。所以生活中當多次監(jiān)測發(fā)現(xiàn)血壓高，要及時到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。

A君：醫(yī)生，他們說高血壓吃了藥就停不下來，我不想這么早就吃藥。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：高血壓分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓主要跟年齡、遺傳、生活習慣相關，因此到目前為止，原發(fā)性高血壓仍然是無法根治的一種慢性病，需要終生服藥來控制血壓。而繼發(fā)性高血壓是由特定病因引起的，若該特定因素可去除那血壓可能恢復正常就不需要終生服藥。這也就是為什么到了醫(yī)院，醫(yī)生會開除了血壓檢查以外的一些檢查來讓大家完成。所以發(fā)現(xiàn)高血壓，一定要去醫(yī)院完善檢查明確類型，然后規(guī)律治療。

A君：醫(yī)生，聽說高血壓藥有很多副作用，長期吃傷肝腎。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：高血壓藥品市面上有很多，目前我們主要常用的有六大類，包括普利類、沙坦類、洛爾類、地平類、利尿劑以及沙庫巴曲沙坦類，這些都是歷經幾十年研究證實了既有效又安全的藥物，沒有最好也沒有最差，就像我們人一樣，每個藥都有自己的長處和短板，所以需要醫(yī)生根據患者檢查情況來選藥，這樣就可以取長補短，降低不良反應，讓藥物的優(yōu)勢最大化。其次相較于降壓帶來的心腦腎血管的保護作用，藥物的那些微乎其微的不良反應就是九牛一毛，我們不能撿芝麻丟西瓜。還有因為我們人是動態(tài)變化的，可能在降壓期間又患了其他疾病需要短期或者長期用藥的，可能存在藥物間的相互作用，就需要定期隨訪肝腎功能了。

A君：醫(yī)生，吃了藥如果血壓降下來了，可以減量或者隔天吃或者停一下藥嗎？

環(huán)環(huán)醫(yī)生：這又要回到我剛才說的了，再次強調原發(fā)性高血壓目前是不能根治的，所以需要終生服藥來控制血壓。當然有個別特例，確實因為一些特殊原因，后來長期監(jiān)測血壓不高了，這種非常少見，這種特例是可以停藥的，但前提要監(jiān)測，而且是長期的監(jiān)測。那再來說說降下來要不要減量或者隔天服藥的問題，血壓之所以能降下來，是因為藥物發(fā)揮了效果，就像吃飯一樣，如果吃兩碗飯才能吃飽，那給你減成只吃一碗或者隔天吃一頓飯，你就會餓的哇哇叫，一樣的道理，如果把藥減量了可能過幾天血壓又會高起來了，而隔天服藥會人為造成血壓波動，所以不建議自行減量。但如果用了藥，監(jiān)測血壓連續(xù)1周都低于100mmHg，則可以適當減量，最好醫(yī)院就診詢問醫(yī)生如何減量。

A君：醫(yī)生，吃了藥還要監(jiān)測呀，我沒有血壓計，他們說只要沒有不舒服血壓肯定就是好的，不需要測。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：再次強調高血壓很多時候都沒有癥狀，所以不能單純以癥狀作為評估。建議自備一臺臂式血壓計，以家庭自測血壓為主，早晚監(jiān)測，早晨起床排便后吃藥吃飯前休息5分鐘后測坐位血壓并記錄，晚上可以晚飯前或者睡前測血壓并記錄。每次測量建議測量2-3次，每次間隔1分鐘，記錄最后一次血壓。每個人左右手臂血壓都會有一些差異，差異20mmHg以內都是正常，推薦測量偏高的一側手臂，如果高的一側都能降下來，低的一側也能降下來啦。如果兩側手臂血壓差超過20mmHg，則一定要到醫(yī)院就診檢查明確原因。

A君：謝謝醫(yī)生的解答，等我發(fā)現(xiàn)新問題再來咨詢您。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：不客氣，生活上要低鹽低脂飲食，戒煙酒，血壓控制后適當運動、減重，一定要堅持規(guī)律服藥，做好監(jiān)測記錄，下次把監(jiān)測的血壓帶來我看看喲。