“我就是尿里有點(diǎn)蛋白，咋個(gè)醫(yī)生看了喊我住院在腎上穿一針取點(diǎn)東西檢查呢？”

“腎上穿一針，怕是痛得很啊，危險(xiǎn)得很喔！”

“腎上穿一針”， 對(duì)于廣大患者，腎活檢一聽確實(shí)有點(diǎn)可怕和陌生，但對(duì)于腎內(nèi)科醫(yī)生來說，腎活檢是診斷腎臟病的常見操作，今天，我們一起來了解一下腎活檢。

一、什么是腎活檢？

現(xiàn)在我們常用的是超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢，指在彩超引導(dǎo)定位下由醫(yī)生使用專門的腎活檢穿刺針在腎臟切取少量腎組織，然后送檢病理科，病理科醫(yī)生將腎組織進(jìn)行固定、切片、染色等一系列專業(yè)操作后制成病理切片在高倍顯微鏡和電鏡下觀察得出病理報(bào)告。

二、腎活檢的目的是什么？

臨床都表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫或腎功能異常的疾病可由不同病理類型的腎臟病導(dǎo)致，腎活檢是在顯微鏡下觀察腎小球、腎小管等微觀結(jié)構(gòu)的改變，為疾病的診斷提供依據(jù)，以便臨床醫(yī)生更有針對(duì)性的制定治療方案，并有助于評(píng)價(jià)腎臟病預(yù)后。

三、哪些情況考慮腎活檢？

1、急性腎炎綜合征：腎功能急劇惡化，懷疑急進(jìn)性腎炎或按急性腎炎治療2-3月病情無好轉(zhuǎn)

2、原發(fā)性腎病綜合征：激素治療8周無效或直接進(jìn)行腎活檢

3、無癥狀性血尿：變形紅細(xì)胞臨床診斷不清

4、無癥狀性蛋白尿 ：蛋白尿持續(xù)大于1.0g/24h診斷不清

5、繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。号R床懷疑而無法確診時(shí)，腎臟病理資料對(duì)指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義

6、急性腎功能衰竭：無法確定病因時(shí)

四、哪些情況不適合做腎活檢？

1、腎臟炎癥（腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎膿腫等）                  

2、腎腫瘤或腎臟動(dòng)脈瘤

3、多囊腎或腎臟大囊腫、孤立腎

4、嚴(yán)重腎萎縮 (<8cm)，B超顯示腎臟輪廓不清，無法定位者

5、過度肥胖

6、重度腹水                          

7、腎臟位置過高或游走腎

8、血壓控制不佳

9、凝血功能障礙

五、腎活檢前要做哪些準(zhǔn)備？

1、腎活檢屬于有創(chuàng)操作，常規(guī)需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、腎臟彩超的檢查，確定是否能進(jìn)行腎活檢。

2、腎穿前停用一切抗凝、抗血小板制劑，女性患者避免經(jīng)期行腎活檢。

3、呼吸訓(xùn)練： 訓(xùn)練患者在俯臥位時(shí)的呼吸和憋氣動(dòng)作。

4、控制血壓在140/85mmHg以下，體溫正常，無咳嗽及感染。

5、作好解釋工作，緩解患者緊張情緒。

腎活檢是腎內(nèi)科診斷腎臟病的重要檢查，需要我們正確認(rèn)識(shí)它，如需要行腎活檢，勇敢的面對(duì)！