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孩子發(fā)燒、咽痛不一定是感冒,有可能是傳染性單核細胞增多癥!

莊元卓  |  2023/12/26

傳染性單核細胞增多癥是初次感染EB病毒所致的綜合征。主要傳播途徑為唾液傳播,90%以上的成年人都攜帶EB病毒,成年人免疫系統(tǒng)成熟,不易發(fā)病,但容易通過親吻、近距離飛沫、喂食等途徑傳播給孩子。未成年人免疫系統(tǒng)不成熟,免疫力低下時就會出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥。

一、傳染性單核細胞增多癥主要癥狀:

1、高熱:通常伴有發(fā)冷、寒戰(zhàn)癥狀,體溫通常大于39°C以上,持續(xù)一周以上。

2、咽峽炎:咽痛,咽部充血,扁桃體腫大,扁桃體表面出現(xiàn)大量灰白色滲出物或假膜形成。

3、頸淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。

4、眼瞼水腫:與頸部淋巴結(jié)腫大,壓迫淋巴回流有關(guān)。

5、皮疹:多在病程第4~10天出現(xiàn)。如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、猩紅熱樣斑疹等。

二、確診傳染性單核細胞增多癥需要做的檢查:

1、血常規(guī):血白細胞總數(shù)正常、升高或減少,淋巴細胞增多;異型淋巴細胞比例超過10%

2、EB病毒抗體檢測提示近期感染。

3、肝脾B超可提示有肝脾腫大。

4、肝功能異常

三、傳染性單核細胞增多癥治療:

傳染性單核細胞增多癥為良性自限性疾病,多數(shù)預(yù)后良好,以對癥支持治療為主。

1、一般治療:急性期應(yīng)臥床休息,加強護理。脾臟顯著腫大時避免劇烈運動,以防破裂。

2、藥物治療:

(1)高熱期間使用退燒藥,同時注意補水;

(2)咽痛可給予潤喉片口服;

(3)抗病毒治療:阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等藥物通過抑制病毒多聚酶、終止DNA鏈的延伸而產(chǎn)生抗病毒作用。但并不能減輕病情嚴重程度、縮短病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。;

(4)靜脈注射免疫球蛋白可以改善臨床癥狀,縮短病程;

(5)如合并細菌感染,可使用敏感抗菌藥物,但忌用氨芐西林和阿莫西林,以免引起超敏反應(yīng),加重病情。

(6)糖皮質(zhì)激素:如發(fā)生上氣道梗阻、腦炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥的重癥患兒,短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。

四、日常護理及預(yù)防:

1、本病是自限性疾病(即具有自愈性)如果無并發(fā)癥,大多數(shù)預(yù)后良好,病程1-2周。家長不必過度擔心和焦慮;

2、注意患兒口腔衛(wèi)生,給寶寶準備一套專用餐具;

3、當孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咽扁桃體炎、頸部淋巴結(jié)腫大時要及時就醫(yī),避免延誤病情。