在這個談癌色變的年代，你是否為經(jīng)常為體檢發(fā)現(xiàn)的身體異常腫物所擔驚受怕，寢食難安？那么是不是我們身體檢查出來的腫物就是惡性腫瘤，就會影響我們的身體健康，就會危及我們的生命？今天我就給大家談?wù)勎覀凅w檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的腎上腺偶發(fā)瘤，他的前世今生，以及我們應(yīng)該如何應(yīng)對。

一、什么是腎上腺偶發(fā)瘤？

醫(yī)學(xué)上的腎上腺是位于我們兩側(cè)腎上極上份內(nèi)側(cè)一對內(nèi)分泌器官，是獨立于腎臟的器官。而所謂腎上腺偶發(fā)瘤（AI），又稱腎上腺意外瘤，故名思意是指在體格檢查或檢查非腎上腺疾病時影像檢查意外發(fā)現(xiàn)的≥1cm的腎上腺占位性病變，而非因身體不適和體格檢查明確提示腎上腺的疾病，故臨床上無明顯癥狀或體征。而且隨著年齡的增大，檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺偶發(fā)瘤的機率隨之上升，60-70歲的老年人群患病率高達6%，男女性別無差異。糖尿病、高血壓或者肥胖患者合并腎上腺偶發(fā)瘤的發(fā)生率更高，而在兒童中非常罕見。

二、發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤該怎么辦？

我們體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤大多數(shù)為良性且不具備內(nèi)分泌功能，這類腫瘤占據(jù)我們腎上腺偶發(fā)的大部分，高達（75%-85%），因此當我們體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤時，首先是不用太過擔心，我們可以先從以下幾個方面進行初步的判斷：1）腫瘤的大小，因為腫瘤越大，惡性可能越大，當腫瘤直徑在小≤4cm，4-6cm、＞6cm時，其惡性率分別約為2%、6%、25%。2）如我們既往曾患過其他惡性腫瘤的情況下，腎上腺偶發(fā)瘤為惡性腫瘤的概率則接近50%。3）如我們所做影像學(xué)檢查中描述出現(xiàn)腫瘤中央壞死、密度不均、邊緣不規(guī)則或浸潤等特征時，惡性的風險更高。因此出現(xiàn)以上情況時我們需要引起重視。

三、我們需要做什么檢查確定腫瘤的性質(zhì)？

    當我們體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤時，我們往往需要進一步完善相關(guān)的檢查來確定其腫瘤的具體情況和性質(zhì)，從而確定下一步的處理措施，可進行如下檢查；1）影像學(xué)檢查：首先選擇腎上腺的CT平掃，也可以選擇腎上腺增強CT、腎上腺磁共振、腎上腺超聲等，但常規(guī)不建議進行腎上腺活組織檢查。2） 腎上腺腫瘤內(nèi)分泌功能檢查（主要通過抽血進行檢查）：血清鉀離子、血漿醛固酮/腎素活性比比值、血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物以及性激素和性激素類固醇前體等檢查。

四、腎上腺偶發(fā)瘤如何處理？

    那么腎上腺的偶發(fā)瘤，如果完善了的上述檢查，有什么處理措施呢？其實大部分的偶發(fā)瘤是可以保守治療，甚至只需要定期復(fù)查就行，包括以下情況：沒有任何癥狀、檢查血指標正常、而且我們進行了CT等檢查確定為良性的單側(cè)腎上腺偶發(fā)瘤，均不建議手術(shù)治療，只需定期復(fù)查就行。但如出現(xiàn)以下的情況，我們則需引起重視，在泌尿外科?？漆t(yī)師的建議下考慮行微創(chuàng)的手術(shù)治療：1）查血檢查提示異常，且有內(nèi)分泌功能2）CT等檢查判斷可疑惡性的3）腫瘤大小大于3cm 4）僅有一個的腎上腺轉(zhuǎn)移瘤，而且原發(fā)腫瘤可控制 5）如果隨訪觀察中腫瘤增大超過20%或最大徑增加超過1cm，或者復(fù)查CT等檢查出現(xiàn)惡性腫瘤表現(xiàn)或復(fù)查血結(jié)果異常，出現(xiàn)內(nèi)分泌功能的。

五、發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤如不手術(shù)該如何隨訪？

    當泌尿外科?？漆t(yī)生評估腫瘤不需要手術(shù)治療時，我們也不需要太過擔心，只需按以下的方法進行復(fù)查就行：1）當CT等影像學(xué)檢查確定為良性，且腫瘤小于3cm進，一般建議3-6月后復(fù)查一次腎上腺CT，此后每年隨訪1次，繼續(xù)隨訪1-2年。2）當CT等影像學(xué)檢查不能確認良惡性的且不適于手術(shù)的，建議6-12月后復(fù)查CT平掃或磁共振，以明確腫瘤的生長速度。3）對于初次查血正常，提示沒有內(nèi)分泌功能的偶發(fā)瘤，除非出現(xiàn)新發(fā)內(nèi)分泌激素相關(guān)癥狀或合并高血壓和糖尿病加重，則不建議再次進行激素相關(guān)評估。

因此，體檢發(fā)現(xiàn)腎上腺偶發(fā)腫瘤并不可怕，我們只需要到泌尿外科?？凭驮\，按照?？漆t(yī)生的建議進行治療或隨訪就行。