“老師，什么是PICC，它和我們平時(shí)輸液用的套管針有什么區(qū)別呢？”

“那PICC可以放多久呢？”

一、什么是PICC？它和套管針的區(qū)別

PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是將導(dǎo)管通過各種技術(shù)送到心臟附近大血管位置的一種輸液裝置，主要用于腫瘤病人完成化療。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)廣泛開展超聲引導(dǎo)下的PICC置管，我院自2015年3月開始超聲引導(dǎo)下PICC。留置針作為一種短期輸液工具，主要用于使用時(shí)間不超過3-4天及非刺激性、非高滲藥物液體輸入。PICC前端開口位于接近心臟的大血管位置，血流速度快，輸入的刺激藥物和高滲液體輸入后立即被稀釋，所以可以用于抗腫瘤藥物、需要長(zhǎng)期輸液及營(yíng)養(yǎng)支持、重癥等病員。

   二、PICC的留置時(shí)間

導(dǎo)管沒有相關(guān)并發(fā)癥國(guó)內(nèi)外均認(rèn)為留置時(shí)間一年內(nèi)是非常安全的。一般來說PICC的長(zhǎng)期并發(fā)癥主要是感染、血栓及接觸性皮炎。如果按時(shí)維護(hù)，可以有效降低并發(fā)癥，接觸性皮炎與病員皮膚特點(diǎn)及選擇敷料有關(guān)。

   三、PICC留置期間注意事項(xiàng)有哪些？

導(dǎo)管的置入由醫(yī)務(wù)人員完成，置入后即刻患者和家屬就已經(jīng)開始參與導(dǎo)管的管理。首選需要拍胸片確認(rèn)位置；其次應(yīng)注意每天觀察病員穿刺點(diǎn)局部有無紅、腫、分泌物，病員自我感覺穿刺局部疼痛程度（前三天可能有輕微疼痛），敷貼有沒有潮濕、滲血、滲液或是卷邊等情況。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，住院病員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員處理；出院帶管病員，應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院PICC導(dǎo)管門診處理。

在院病員，醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)病員情況，每天評(píng)估，定期沖管、封管、換藥；而非住院病員應(yīng)至少到有資質(zhì)的醫(yī)院一周維護(hù)一到兩次，并填寫維護(hù)手冊(cè)，保證導(dǎo)管通暢和功能。

   四、PICC對(duì)生活的影響大嗎？

病員置管后，除了正常維護(hù)，并不會(huì)對(duì)大多數(shù)病員造成嚴(yán)重影響，當(dāng)然還是有一些注意事項(xiàng)：

（一）運(yùn)動(dòng)：我們希望鼓勵(lì)病員強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)

1. 置管側(cè)手臂不能提重物，重物標(biāo)準(zhǔn)為不超過3kg，即6瓶500ml礦泉水的重量。

2. 不能長(zhǎng)時(shí)間抬高置管側(cè)手臂，抬高標(biāo)準(zhǔn)是高于心臟水平。

3. 不能做繞肩動(dòng)作，如游泳、打羽毛球、網(wǎng)球等

4. 置管側(cè)手臂可以做屈肘、伸肘動(dòng)作，但應(yīng)避免過于頻繁屈伸；置管側(cè)手臂每日做握拳松開動(dòng)作。如果置入導(dǎo)管部位為肘下，盡量避免頻繁屈伸肘部關(guān)節(jié)。

5. 可做一般家務(wù)，如掃地、洗衣、做飯等都沒有問題。

6. 帶小孩也沒有問題，但是不能置管側(cè)手臂抱小孩。

（二）穿衣：

1. 置管側(cè)手臂不宜袖口過緊，如有必要可能需要將該手臂側(cè)衣服沿縫線拆開后，增加明扣或是暗扣。

2. 局部可以使用專用保護(hù)套、彈力網(wǎng)套或修改彈力高筒襪保護(hù)局部。

3. 穿衣時(shí)先穿置管側(cè)，再對(duì)側(cè)手臂；脫衣反之。

（三）自我護(hù)理：

1. 每日觀察局部有無滲血、滲液、潮濕或敷料卷邊；穿刺點(diǎn)局部有無發(fā)紅、腫脹、疼痛及分泌物；導(dǎo)管內(nèi)有無回血。

2. 觀察導(dǎo)管有無脫出或滑出體外情況。如肘下置管還應(yīng)觀察屈肘、伸肘會(huì)不會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管打折幾破損。

3. 每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，如大于38℃，或寒戰(zhàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

4. 盡量不要置管側(cè)側(cè)身睡覺會(huì)增加局部壓力，減少導(dǎo)管回血機(jī)率及堵塞機(jī)率。

（四）洗澡：

1. 可以沐浴，不能進(jìn)行任何置管側(cè)手臂類似于盆浴或是泡澡、游泳等可能長(zhǎng)時(shí)間將置管側(cè)手臂浸沒于水中形式。

2. 沐浴前，使用保鮮膜在導(dǎo)管所在位置纏繞2-3圈，超過敷料或?qū)Ч苌舷戮?-5cm，保鮮膜外再使用干毛巾保護(hù)，淋浴時(shí)手臂上抬。

3. 淋浴后，檢查敷料有無進(jìn)水及松動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)更換。

五、PICC管什么時(shí)候可以取掉呢？

病員的治療和護(hù)理不需要這條導(dǎo)管了，就可以到PICC門診去拔除導(dǎo)管。

PICC是長(zhǎng)期輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、腫瘤化療的重要靜脈通道，希望大家充分了解PICC知識(shí)，用好生命通道。