在臨床工作中，很多銀屑病患者都會問到幾個問題：需要忌口嗎？哪些食物不能吃？哪些食物可以多吃？甚至聽到有些患者說某醫(yī)生建議其避免吃一切含蛋白質(zhì)豐富的食物。震驚之余，也意識到飲食是銀屑病患者十分關(guān)心的一個問題。本文根據(jù)目前循證醫(yī)學證據(jù)及國內(nèi)外的臨床研究進展，詳細梳理一下銀屑病患者的飲食禁忌和建議。

銀屑病是個體與環(huán)境相互影響誘發(fā)的免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，典型臨床表現(xiàn)為局限或廣泛分布的鱗屑性紅斑或斑塊。據(jù)估計全球有超過1億銀屑病患者，我國患病人數(shù)估計在650萬~900萬之間，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢。飲食與銀屑病的關(guān)系長期受到醫(yī)生和患者的關(guān)注，其中主要集中在以下幾個方面：

一、 酒精

目前幾乎所有的國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)酒精能夠加重銀屑病的臨床癥狀，并降低治療反應。此外，酒精還會對人體多個系統(tǒng)產(chǎn)生不利的影響。臨床工作中也經(jīng)常遇到因為飲酒而導致銀屑病復發(fā)或病情加重的情況，因此建議并呼吁所有的銀屑病患者戒酒。

二、 魚蝦海鮮

魚蝦海鮮是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源，也是生活中不可替代的美食。銀屑病患者的皮膚每天脫落大量的鱗屑，其主要成分就是角蛋白。因此，銀屑病患者更需要補充足量優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。但目前國內(nèi)外對于魚蝦海鮮的研究結(jié)果相矛盾。歐美國家的證據(jù)發(fā)現(xiàn)，多食用海鮮或采用魚肉成分較多的“地中海飲食”能夠緩解銀屑病的癥狀。而我國的證據(jù)則表明，食用魚蝦海鮮是誘發(fā)銀屑病的危險因素。另有觀點認為海鮮中含有大量的花生四烯酸，可以促進炎癥的發(fā)生和發(fā)展，從而加重銀屑病的癥狀。因此，對于有魚蝦海鮮過敏史的患者應避免攝入過敏的海鮮食物。

三、 牛羊肉

目前的研究表明，紅肉攝入頻率與銀屑病患者的病情嚴重程度呈正相關(guān)，而減少攝入后銀屑病皮疹得到改善。牛羊肉屬于紅肉，因此長期食用可能會對銀屑病產(chǎn)生不利的影響。臨床工作中也偶爾會遇到因進食牛肉或羊肉后導致病情復發(fā)或加重的患者。但由于目前的相關(guān)研究資料仍比較有限，牛羊肉對銀屑病的影響還有待更多的研究來明確。

四、 辛辣刺激性食物

在臨床工作中幾乎所有的醫(yī)生都會建議患者飲食清淡，不吃或少吃辛辣刺激性食物，這算是一個萬能的飲食建議。但該建議是否可行及是否有科學依據(jù)值得商榷。對于川渝地區(qū)的人來說，辛辣或者麻辣是生活中不可避免的味道。目前對于辛辣刺激性食物和銀屑病關(guān)系的研究基本都來自于中國，多數(shù)的證據(jù)均顯示辛辣刺激性食物不會加重銀屑病的癥狀，但個別證據(jù)顯示食用辣椒會增加銀屑病的患病風險。花椒與銀屑病的關(guān)系目前尚無研究。僅有一項研究發(fā)現(xiàn)，花椒揮發(fā)油溶液外涂可改善豚鼠耳部銀屑病樣皮損的病理變化。花椒中含有山椒素，山椒素具有抗氧化、抗炎、減輕光損傷等作用。含有山椒素的醫(yī)學護膚品已經(jīng)被應用，并且表現(xiàn)出了良好的功效。因此，對于喜歡清淡飲食的人來說，繼續(xù)清淡下去就好了，不必糾結(jié)；而對于“無辣不歡”的銀屑病患者來說，得了這個病已經(jīng)夠郁悶的了，偶爾吃吃辣又何妨？

五、 油膩性食物

油膩性食物屬于高脂飲食。高脂飲食是肥胖、胰島素抵抗、高脂血癥、心腦血管疾病、2型糖尿病和腫瘤的主要危險因素。高脂飲食與銀屑病發(fā)病存在相關(guān)性，因此建議銀屑病患者降低油膩性食物的攝入。

六、 蔥姜蒜等調(diào)味品

這是中國患者所特別關(guān)心的問題，也是皮膚科醫(yī)生反復被問及的問題之一。目前還檢索不到大蔥或洋蔥與銀屑病關(guān)系的相關(guān)研究，因此二者的關(guān)系尚不明確。生姜與銀屑病的關(guān)系研究也很有限。近期的一項研究顯示：生姜具有抗氧化和抗炎作用，能夠抑制銀屑病患者體內(nèi)的NF-κB（一種與炎癥相關(guān)的轉(zhuǎn)錄因子），從這個意義上來說，生姜可能對銀屑病患者有益。大蒜與銀屑病的關(guān)系目前也沒有系統(tǒng)的研究報道，有研究認為局部應用大蒜提取物可能對銀屑病有潛在的療效。口服和局部應用大蒜提取物的臨床療效尚沒有充分的證據(jù)。

七、 蔬菜水果

蔬菜水果是人體維生素和膳食纖維的重要來源，對維持人體健康具有不可替代的作用。多食蔬菜水果能夠改善血脂，調(diào)節(jié)代謝，減輕體內(nèi)慢性炎癥，可能對銀屑病患者有益，同時降低心腦血管疾病等死亡率。美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，部分患者增加蔬菜或水果攝入后皮疹減輕或清除。因此，建議銀屑病患者多食新鮮的蔬菜水果。

八、 硒、鈣、輔酶Q10和維生素D和維生素E

很多銀屑病患者伴隨關(guān)節(jié)損害。目前的研究證據(jù)顯示：補充硒、輔酶Q10和維生素E，對緩解關(guān)節(jié)炎癥有益。骨量減少或者關(guān)節(jié)病型銀屑病的患者建議補充維生素D、鈣劑或阿法骨化醇以預防骨質(zhì)疏松，改善骨關(guān)節(jié)情況。

九、 兒童銀屑病患者的飲食禁忌

兒童處于生長發(fā)育的時期，全面和均衡的營養(yǎng)至關(guān)重要。對于體重正常的兒童銀屑病患者，除非是特定的食物過敏，不建議進行飲食干預。對于肥胖/超重的兒童銀屑病患者，建議在營養(yǎng)師的指導下采用飲食干預以減重。超重和肥胖是兒童患銀屑病的高危因素，同時還能增加罹患代謝綜合征、糖尿病、高脂血癥、高血壓、心肌缺血、心力衰竭的風險。因此，建議超重/肥胖的兒童銀屑病患者通過飲食干預減重，將體重指數(shù)（BMI）控制到正常范圍。

小結(jié)

銀屑病患者的飲食對其病情有著重要的影響。某些食物可能會加重病情，而適當?shù)娘嬍硠t有助于治療和控制病情。本文初步介紹了銀屑病患者的飲食禁忌和建議，希望患者能夠了解并堅持健康飲食和生活方式。隨著對銀屑病飲食研究的增加和對銀屑病研究的深入，相信未來將會有更多的證據(jù)能夠揭示銀屑病與飲食之間的關(guān)系，為銀屑病患者提供更加準確的飲食指導和建議。

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李林 醫(yī)學博士，美容主診醫(yī)師。曾赴意大利薩薩里大學研修?，F(xiàn)任中國老年保健醫(yī)學研究會皮膚科分會委員、四川省中醫(yī)藥信息學會色素專業(yè)委員會常務委員、四川省預防醫(yī)學會皮膚性病學防治分會委員、四川省醫(yī)學會皮膚性病學專業(yè)委員會青年委員、四川省醫(yī)學會銀屑病專業(yè)委員會委員。主持國家自然科學基金及省市級課題四項，以第一作者發(fā)表SCI論文10篇。先后獲得四川省及成都市醫(yī)學科技獎9項。研究成果曾參加第一屆和第三屆東亞皮膚科大會發(fā)言交流，并多次參加國內(nèi)外學術(shù)會議交流。分別獲得第二屆、第六屆和第十屆中華醫(yī)學會皮膚性病學分會全國皮膚醫(yī)學知識挑戰(zhàn)賽團體賽季軍、冠軍和亞軍。