濕疹五問五答
1、濕疹是如何分類的?
濕疹按皮損表現(xiàn)特點(diǎn)分為急性、亞急性和慢性濕疹三種:(1)急性濕疹 為多數(shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰,可有明顯點(diǎn)狀或小片狀糜爛,滲液,結(jié)痂。損害境界不清。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及痂屑等。(2)亞急性濕疹 常由急性濕疹反復(fù)發(fā)生演變而來,皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結(jié)痂為主,兼有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛滲液。(3)慢性濕疹 多有急性、亞急性濕疹反復(fù)不愈轉(zhuǎn)化而來,皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹,常融合增厚呈苔蘚樣變,表面有鱗屑、抓痕和血痂,周圍散在少數(shù)丘疹、斑丘疹等。皮損在一定誘因下可急性發(fā)作。
2、濕疹患者日常生活中應(yīng)該注意些什么?
濕疹患者的皮膚要保持清潔,避免刺激,如搔抓、日曬、風(fēng)吹等;應(yīng)經(jīng)常修剪指甲、清洗雙手。衣服要寬大,最好穿柔軟透氣的棉布衣服,盡量不穿毛紡品、化纖衣物,以防過敏。盡量少要用堿性肥皂、沐浴液和過熱的水洗澡。飲食宜清淡,禁食酒類及辛辣刺激性食物,盡量避免海鮮、牛羊肉等食物。必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測(cè),并盡量避免過敏原檢測(cè)中的環(huán)境或者食物中的陽(yáng)性項(xiàng)目。
3、怎樣治療濕疹?
外用藥物治療應(yīng)視皮損情況而定,急性濕疹:無滲出時(shí)外用爐甘石洗劑,每日4-6次。瘙癢明顯時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素乳膏。如0.1糠酸莫米松霜等,每日1-2次外用。有滲出時(shí),首先用3%硼酸溶液或生理鹽水等做冷濕敷,每次30分鐘,每日2-4次。亞急性濕疹:可選用復(fù)方硼酸軟膏和糖皮質(zhì)激素乳膏,每日2-3次,外用。慢性濕疹:可選用糖皮質(zhì)激素乳膏、軟膏或硬膏、復(fù)方硼酸軟膏,面部及外陰可外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司非激素軟膏。濕疹繼發(fā)感染者:如繼發(fā)細(xì)菌感染,可選用有抗感染作用的2%莫匹羅星軟膏或2%夫西地酸乳膏,每日2-3次;如繼發(fā)真菌感染,可聯(lián)合外用抗真菌藥物,如酮康唑軟膏或者鹽酸布替萘芬軟膏。皮膚保濕也是濕疹治療的關(guān)鍵,慢性濕疹患者皮膚干燥明顯的,每日應(yīng)使用潤(rùn)膚劑至少2次。
系統(tǒng)治療:抗組胺類藥物,傳統(tǒng)第一代抗組胺藥很多都有中樞鎮(zhèn)靜作用,如撲爾敏、苯海拉明、賽庚啶。第二代抗組胺藥較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用,亦可選用。如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可酌情選擇其中1-2種。對(duì)小兒較安全的藥物是苯海拉明。非特異性脫敏治療可用 10%葡萄糖酸鈣、維生素C靜脈滴注;也可用復(fù)方甘草酸苷注射液靜脈滴注,1-2周為1療程。糖皮質(zhì)激素能很快控制癥狀,但停藥易復(fù)發(fā),故一般情況不主張應(yīng)用。只有在嚴(yán)重急性、亞急性濕疹,皮疹廣泛或濕疹繼發(fā)紅皮病患者,采用其他治療無效而又無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌癥時(shí)可酌情選用,另外可用雷公藤多甙、環(huán)孢素片口服,嚴(yán)重者可給與度普利尤單抗生物制劑治療。
4、嬰兒濕疹有哪些注意事項(xiàng)?
嬰兒濕疹盡量尋找發(fā)病原因并盡量避免。提倡母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的嚴(yán)重程度,蛋白類輔食應(yīng)該晚一些添加,如雞蛋、魚、蝦類,而且且添加的速度要慢。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹或者濕疹加重的情況,則應(yīng)盡量避免再次進(jìn)食這些食物。有牛奶過敏的寶寶,可食用深度水解奶粉,或用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。對(duì)雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。穿著方面,貼身的衣服最好選擇純棉的,衣著應(yīng)較寬松、柔軟。被褥要經(jīng)常更換,保持干爽,避免過熱和出汗。寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等易致敏物質(zhì)。洗浴時(shí)溫水最好,水溫不宜過高,避免用堿性洗浴用品。生活環(huán)境中要最大限度的減少可疑致敏原,家里不養(yǎng)寵物,如貓、狗等。室內(nèi)要通風(fēng),不要在室內(nèi)吸煙,室內(nèi)不要放地毯,打掃衛(wèi)生最好用濕抹布,避免揚(yáng)塵。
5、濕疹患者秋季注意事項(xiàng)有哪些?
秋冬季節(jié)濕疹患者要注意保濕,人體皮膚表面有一層保護(hù)性的皮脂膜,秋季皮膚干燥,洗澡的次數(shù)不宜過多,時(shí)間不宜過長(zhǎng),水溫不宜過高,少用肥皂等堿性強(qiáng)的清潔用品,可選用一些含油脂的護(hù)膚品滋潤(rùn)皮膚。飲食上,多食用一些蔬菜、水果如:梨、蘋果、香蕉、葡萄,以補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)皮膚所需的維生素和多種礦物質(zhì),盡量避免食用魚、蝦、蟹、辣椒等易致敏或刺激性的食物,不喝濃茶、咖啡。