門診上經常聽患者講：醫(yī)生，最近我有個同事/鄰居/親戚確診了乳腺癌，好嚇人哦，給我也開個檢查吧！

好吧，今天我們來淺聊一下，什么樣的人群需要開始做乳腺的篩查，以及什么樣的情況才算的上是乳腺癌的高危人群呢？

一、 我國的抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南推薦[1]，對于沒有相關家族史及高危因素的40歲以上女性，推薦每1-2年進行一次乳腺彩超聯(lián)合乳腺x線的篩查。而乳腺彩超因為價格便宜、沒有射線，通常來講作為乳腺癌篩查的最適合檢查，推薦每年1次的頻率合適，如果彩超發(fā)現(xiàn)乳房有結節(jié)/包塊，則需要按照?？漆t(yī)生的建議定期復查。

二、 乳腺X線，就是老百姓所說的“鉬靶”，乳腺X線用于篩查乳房中的鈣化，鈣化和結節(jié)一樣，也有良性和惡性之分，由于彩超對鈣化不敏感，因此推薦40歲以上人群也需要進行X線的篩查，實踐中，也需要根據(jù)情況由?？漆t(yī)生推薦每位患者的復查頻率。有些患者擔心射線的問題，事實上該檢查的射線量與一次胸片相當，對一般人群的身體并不會造成顯著的不良影響。需要強調的是，乳腺彩超和雙乳X線各有所長，并不因為后者的價格相對較高就可以替代彩超。

三、 關于乳腺癌的發(fā)病的高危人群，通常是指有明確家族史的、既往診斷過癌前病變的、年輕時候有過相關放射史的或者以Gail模型（一種計算個體患乳腺癌風險的數(shù)學模型）計算乳腺癌患病風險高的：

1. 遺傳傾向是指以下條件只要具備任意一條：一級親屬（母親、女兒及姐妹）患有乳腺癌或卵巢癌；二級親屬（姑、姨、祖母和外祖母）50歲前患乳腺癌或卵巢癌2人及以上；至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性突變或自身攜帶BRCA1/2基因致病性突變；

2. 既往被診斷過乳腺非典型增生或小葉原位癌；

3. 30歲以前接受過胸部放療；

4. 根據(jù)Gail模型計算未來5年患乳腺癌風險≥1.67%（文末掃碼可進行預測）。

四、 對于高危人群，如何進行預防呢？

1. 篩查頻率：醫(yī)生會根據(jù)情況，建議更全面或者更頻繁的篩查；

2. 基因檢測：對于下列人群，可以考慮行基因檢測明確是否有基因突變：

3. 藥物預防

因為乳腺癌是明確與雌激素水平相關的惡性腫瘤，對于明確的高風險人群，可以服用一段時間（3-5年）對抗雌激素的藥物進行化學預防，需要注意的是，這些抗腫瘤藥物也有一定的副作用，必要時需要在專科醫(yī)生的指導下進行預防。

4. 手術預防

雖然指南上沒有明確說明，但在實踐中，針對個別高?；颊叩那闆r，仍然可以考慮保留皮膚和乳頭乳暈，切除腺體同時進行乳房假體重建。