小張是公司的銷售骨干，工作繁忙。最近由于出現(xiàn)腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)疼痛，保守治療無效，在我院做了微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，手術(shù)效果很好，術(shù)后疼痛消失，第二天就能正常的下地活動(dòng)。為了不耽擱的工作，他想盡快重新上班。但是主刀醫(yī)生王太平主任醫(yī)生卻反復(fù)告知他，術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)盡量要多休息，不能過度活動(dòng)。他滿心的疑惑，椎間孔鏡手術(shù)不是微創(chuàng)嘛，怎么還是需要休息這么久呢？

這是因?yàn)槔碚撋喜还苁鞘裁词中g(shù)方式，只要沒有做融合固定，腰椎間盤都是有復(fù)發(fā)的概率。目前統(tǒng)計(jì)了國內(nèi)外大規(guī)模病例資料，腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)率大概在5%-10%，術(shù)后短期乃至長(zhǎng)期的腰椎保護(hù)，適當(dāng)?shù)男菹⒑涂祻?fù)，目的都是為了將復(fù)發(fā)的可能性降到最低。為預(yù)防復(fù)發(fā)，我們術(shù)后一點(diǎn)要注意以下幾點(diǎn)：

第一加強(qiáng)腰背肌鍛煉

強(qiáng)健的腰背肌肉是腰椎間盤重要的保護(hù)結(jié)構(gòu)。因此，我們?cè)谠缙谄鸫仓埃紫纫訌?qiáng)床上腰背肌的鍛煉，五點(diǎn)式抬臀（拱橋鍛煉）是比較安全有效的方法。椎間孔鏡手術(shù)后只有在床上能夠無痛的輕松的做五點(diǎn)式抬臀動(dòng)作，才可以戴好腰圍起床活動(dòng)。因此我們建議椎間孔鏡手術(shù)后1天以上，先在床上做腰背肌鍛煉，鍛煉后以后才能起床活動(dòng)。

第二正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)

緩和輕柔的腰部活動(dòng)將是腰椎手術(shù)后一直要堅(jiān)持的。

（1）術(shù)后早期，我們首先要注意起床的姿勢(shì)。一般不能突然用力直接坐起，我們需要采取側(cè)身起床法或俯臥位起床法，戴好腰圍后先將身體由平躺變?yōu)閭?cè)身或俯臥的位置，然后利用手的力量慢慢撐起上身，最后把腳放下床沿后起身。

（2）早期活動(dòng)鍛煉都是無負(fù)重狀態(tài).

（3）我們知道纖維環(huán)的愈合需要3周以上，因此在手術(shù)后1月之內(nèi)盡量不要過度活動(dòng)。在纖維環(huán)愈合前適當(dāng)多休息，適當(dāng)減少活動(dòng)量。在1月以上纖維環(huán)愈合后，可以逐漸增加活動(dòng)量，逐漸恢復(fù)日常生活活動(dòng)。

（4）術(shù)后3月以上可以逐漸進(jìn)行一些體育鍛煉，但是需要以輕柔緩和的動(dòng)作為主。

（5）在度過術(shù)后康復(fù)期重新恢復(fù)工作后，仍然需要避免久坐和久站，避免腰椎的持續(xù)性疲勞，都是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的。

第三佩戴腰圍

術(shù)后腰圍佩戴時(shí)間約為1月，在佩戴腰圍的同時(shí)需要堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌鍛煉。由于過度依賴腰圍會(huì)導(dǎo)致腰背肌的萎縮，因此在術(shù)后第1月起就需要逐步去除腰圍，恢復(fù)自然腰椎狀態(tài)。如果佩戴腰圍時(shí)間超過3月，反而會(huì)因腰背肌的萎縮引起新的腰肌勞損癥狀。只有在某些坐長(zhǎng)途車或腰椎易扭傷的情況下需要腰圍的臨時(shí)保護(hù)。