“禍從口入”之食管異物
春節(jié)即將來臨,在辭舊迎新的時(shí)刻,親朋好友相聚,共進(jìn)美食,共飲美酒。美食中可能帶有“暗器”——食管異物,給原本高興的節(jié)日帶來一些不愉快。
食管異物是指因飲食不慎或誤咽異物(如魚刺、骨片、假牙、蛋殼、棗核等)導(dǎo)致異物暫時(shí)停留或嵌頓于食管。這種情況可以發(fā)生在任何年齡,但以老人和幼兒居多。老人又以合并腦梗塞病史、老年癡呆癥患者為主。食管異物的常見癥狀包括吞咽困難、吞咽異物感、疼痛、呼吸道癥狀等,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。
食管異物的主要癥狀
1.吞咽困難:吞咽困難與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān),完全梗阻者吞咽困難明顯,流質(zhì)難以下咽。
2.異物梗阻感:異物在上段食管時(shí)癥狀較明顯,患者通常可指出異物在胸骨上窩或頸下部。
3.疼痛:上段食管疼痛最顯著,常位于頸根部中央,吞咽時(shí)疼痛加重甚至不能轉(zhuǎn)頸。
4.呼吸道癥狀:主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等,多發(fā)生于嬰幼兒,特別是在食管入口及食管上段的異物。
食管異物的診斷與治療
診斷:結(jié)合病史、癥狀和影像學(xué)檢查(如X線、CT等)可以確診。
治療:一經(jīng)確診,應(yīng)盡早通過喉鏡或胃鏡下取出異物。對于異物較大、嵌頓于食管壁或估計(jì)穿透食管壁全層的情況,可能需要在外科協(xié)助下進(jìn)行處理。
預(yù)防食管異物的措施
1.養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣,細(xì)嚼慢咽,避免進(jìn)食帶有骨刺的食物,如咀嚼過程中發(fā)現(xiàn)有異物,及時(shí)吐出,勿強(qiáng)行下咽。
2.老年人應(yīng)定期檢查義齒,以防脫落。
3.教育兒童改正口含小玩物的不良習(xí)慣。
4.合并有腦梗塞、老年癡呆癥的患者不要進(jìn)食含有骨頭等異物的事物。
食管異物雖然是一個(gè)緊急的醫(yī)療情況,但通過及時(shí)的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煟ǔ?梢匝杆倩謴?fù)。如果懷疑食管異物,應(yīng)及時(shí)盡快就醫(yī),以免造成更大的傷害。
切記:勿吞食任何食物以促進(jìn)食管異物下降入胃(如食用醋、白米飯、菜葉、饅頭等),這樣只會(huì)增加損傷,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大出血、窒息、死亡。