一、妊娠期高血糖的分類及對媽媽和寶寶的影響

妊娠合并糖尿病的概念已更新為妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿?。℅DM）。妊娠期高血糖會對孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生潛在影響，可能導(dǎo)致母體高血壓、羊水過多、難產(chǎn)等，對寶寶可造成早產(chǎn)、巨大兒及新生兒低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等問題。

醫(yī)院診斷為妊娠期高血糖后，應(yīng)該怎么做才能有效控制血糖呢？

二、孕期高血糖的營養(yǎng)管理與指導(dǎo)

2.1 飲食管理

2.1.1 控制總熱量攝入

妊娠早期每日總熱量不應(yīng)低于1 600 kcal，妊娠中晚期建議1 800-2 200 kcal。對于孕前肥胖者，早期熱量控制在1 600 kcal以上，中晚期適量增加。每日碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-60%，不少于175 g，蛋白質(zhì)不低于70 g，飽和脂肪酸少于7%，并限制反式脂肪酸攝入。膳食纖維每日需25-30 g。

2.1.2 分餐制

每天安排3次正餐和2-3次加餐，早中晚餐分別占總熱量的10%-15%、30%、30%，加餐占5%-10%。

2.1.3 保證維生素和礦物質(zhì)的攝入，多攝入含鐵、葉酸、鈣、維生素D、碘的食物，避免高糖食物。

2.2體重管理

根據(jù)孕前BMI設(shè)定增重目標(biāo)，正常體重孕婦建議增重8.0-14.0 kg，超重和肥胖者適當(dāng)減少增重

2.2.1運(yùn)動對妊娠期高血糖的影響

孕前和孕早期：規(guī)律運(yùn)動能顯著降低妊娠糖尿?。℅DM）風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動強(qiáng)度越高，效果越明顯。超重和肥胖孕婦每周規(guī)律自行車運(yùn)動可將GDM風(fēng)險(xiǎn)降低46.8%。規(guī)律運(yùn)動和規(guī)范飲食可減少胰島素治療需求，尤其對BMI>25的孕婦有明顯效果。

2.2.2 運(yùn)動指南

建議：無運(yùn)動禁忌的孕婦每周5天，每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動應(yīng)從低強(qiáng)度開始，逐步增加。

禁忌證：包括嚴(yán)重心臟病、多胎妊娠、前置胎盤等。運(yùn)動時(shí)如出現(xiàn)不適，應(yīng)停止并就醫(yī)。

運(yùn)動形式：包括步行、游泳、快走和力量訓(xùn)練。避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動和高溫環(huán)境下的運(yùn)動。

2.3血糖監(jiān)測

2.3.1 血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)

? 空腹血糖：起床后、未進(jìn)食前測量。

? 餐后血糖：正餐后1小時(shí)或2小時(shí)，按醫(yī)囑監(jiān)測。

? 睡前血糖：有時(shí)建議睡前測量以監(jiān)控夜間血糖。

2.3.2 目標(biāo)血糖范圍

? 空腹血糖：<5.3 mmol/L

? 餐后1小時(shí)血糖：<7.8 mmol/L

? 餐后2小時(shí)血糖：<6.7 mmol/L

? 避免夜間血糖<3.3 mmol/L

2.4 藥物治療

2.4.1 胰島素治療

胰島素是高血糖控制的首選，尤其適用于無法通過飲食和運(yùn)動控制血糖的孕婦。胰島素治療安全有效，不影響胎兒發(fā)育，也不會通過胎盤。

2.4.2 口服降糖藥

當(dāng)孕婦無法使用胰島素時(shí)，二甲雙胍可作為替代，用于控制血糖。

三、孕期糖尿病的心理護(hù)理

3.1 保持良好心態(tài)

孕期高血糖是可控的，大多數(shù)患者可以通過科學(xué)護(hù)理順利度過。孕婦應(yīng)樂觀，相信通過合理飲食、運(yùn)動和治療能控制血糖，確保健康。

3.2 尋求支持

孕婦可以通過與家人、朋友或其他患者交流獲得支持，并定期與醫(yī)生溝通，增強(qiáng)信心。

3.3 專業(yè)咨詢

若孕婦感到過度焦慮或情緒低落，可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生或咨詢師的幫助，通過心理輔導(dǎo)緩解壓力，避免負(fù)面情緒對身體的影響。

四、產(chǎn)后護(hù)理與長期健康管理

4.1 產(chǎn)后血糖監(jiān)測

分娩后6-12周，建議進(jìn)行糖耐量測試，以評估血糖是否恢復(fù)正常。即使產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，也應(yīng)定期進(jìn)行糖尿病篩查，以預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

4.2 養(yǎng)成健康生活方式

產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)保持健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣，控制體重，降低未來患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3 母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)不僅對嬰兒有益，還有助于母親的血糖代謝恢復(fù)，有研究表明，母乳喂養(yǎng)的女性發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較低。

五、結(jié)論

妊娠期高血糖是一種可以通過科學(xué)管理控制的疾病。通過合理的飲食、適量的運(yùn)動、藥物治療和血糖監(jiān)測，患者可以有效控制血糖水平，減少母嬰并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，心理護(hù)理和產(chǎn)后管理也不容忽視，長期保持健康的生活方式有助于預(yù)防未來的健康問題。