*血脂異常的簡(jiǎn)述

血脂異常是人體內(nèi)脂蛋白代謝異常疾病，較為常見。血脂異常的常見類型包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇降低。血脂異常一般無癥狀，易被忽略，可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間不被發(fā)現(xiàn)，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)，常常需要在改善生活方式的基礎(chǔ)上使用藥物治療，絕大多數(shù)可控制良好。

*血脂異常的危害

動(dòng)脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病是全球包括我國(guó)人口死亡的首要死因。導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素有高齡、心血管疾病家族史、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖等，在這些危險(xiǎn)因素里，血脂異常是唯一的致病性危險(xiǎn)因素，在動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中居首要地位。因而，血脂異常需高度重視，加強(qiáng)防控，對(duì)于心腦血管疾病的防治有著重要意義。

*血脂異常的病因

遺傳因素

血脂異常有一定的遺傳因素。尤其是家族性高膽固醇血癥、家族性乳糜微粒血癥等與遺傳密切相關(guān)，分別是低密度脂蛋白受體和脂蛋白酯酶基因突變導(dǎo)致。

生活方式

不健康的生活方式與血脂異常有關(guān)，尤其是高甘油三酯血癥。這些不當(dāng)生活方式包括過度進(jìn)食高脂飲食、大量飲酒、碳水化合物食物過量、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

疾病及藥物因素

甲狀腺功能低下、腎病綜合征、肥胖、糖尿病、膽道阻塞等疾病可導(dǎo)致血脂異常。另外，服用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑等藥物也可能導(dǎo)致血脂異常。

*如何診斷血脂異常

血脂異常的診斷，需要空腹檢測(cè)血脂，根據(jù)血脂各組分的指標(biāo)，并結(jié)合每個(gè)個(gè)體的心血管危險(xiǎn)分層來確定。危險(xiǎn)分層越高，血脂異常的判定標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。對(duì)于大多數(shù)低危人群而言，符合下列一項(xiàng)指標(biāo)即可診斷血脂異常：總膽固醇≥6.19mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/l，甘油三酯≥2.27mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/l。對(duì)于心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中危及中危以上人群，血脂水平尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平要求更低。

*血脂異常怎么治療

（一）治療性生活方式的改變

    包括合理膳食、適度活動(dòng)、控制體重、戒煙和限酒等。飲食上，控制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，如奶油、蛋黃、紅肉、油炸食品等，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。

（二）藥物治療

當(dāng)生活方式干預(yù)不能達(dá)到降脂目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮加用降脂藥物。

#降低低密度脂蛋白膽固醇藥物

他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)。當(dāng)他汀類藥物不能達(dá)標(biāo)時(shí)，可聯(lián)合使用非他汀類降脂藥物，如膽固醇吸收抑制劑或PCSK9抑制劑。

#降低甘油三酯藥物

貝特類藥物是降低甘油三酯常用的藥物。此外，魚油含不飽和脂肪酸，也用于降低甘油三酯。

此外，還有一些包括中成藥在內(nèi)的降脂藥物。降脂治療需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用藥物，并定期監(jiān)測(cè)血脂及相關(guān)指標(biāo)，安全、有效的管理好血脂。