親愛的爸媽們，我們總是希望小寶們長得高高壯壯，身體棒棒，那今天我們的主角，也許會幫助到我們，我們?nèi)梭w需要的“超級維生素“——維生素D！

一、什么是維生素D？

維生素D是一組具有生物活性的脂溶性類固醇衍生物，包括維生素D2（麥角骨化醇）和

維生素D3（膽骨化醇），10%可以從食物中獲得，約90%由皮膚經(jīng)日光中紫外線的光化學作用后合成。

二、維生素D缺乏有哪些危害？

維生素D缺乏的危害可真是太多了。不僅影響小寶們骨骼發(fā)育，如果在生后早期缺乏維生素D, 可能還會增加小寶成長過程中和成年后患病的機率。

1.骨骼發(fā)育不良：維生素D缺乏會使兒童骨骼鈣化不良,導致佝僂病、骨質(zhì)疏松等骨骼發(fā)育問題，典型癥狀包括骨骼疼痛、肌肉無力、骨骼畸形(如腿部彎曲)和生長發(fā)育遲緩,嚴重者可有消化和心肺功能障礙。

2.免疫力下降：維生素D缺乏還與兒童呼吸道感染、腸道感染和皮膚感染等的發(fā)生密切相關(guān)。

3.精神神經(jīng)癥狀：維生素D缺乏可能會增加認知功能低下、社交情感發(fā)展受損和自閉癥的風險。

4.過敏：維生素D缺乏的兒童更容易患過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等疾病。

5.肥胖：維生素D缺乏可能影響血糖調(diào)節(jié),增加糖尿病的風險。

6.其他系統(tǒng)病變：維生素D缺乏會導致新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征和支氣管肺發(fā)育不良。兒童期維生素D缺乏會增加成年后患心血管疾病的風險。長期維生素D缺乏可能導致心血管疾病,如高血壓、動脈硬化等。

所以，發(fā)生上述情況，趕緊帶小寶就醫(yī)去吧！

三、那該如何評估維生素D缺乏？

1.檢測：專家建議用血清中25（OH）D水平評估維生素D營養(yǎng)狀況。（這是最為可靠的診斷標準）

當體內(nèi)血清中25（OH）D水平低于30nmol/L時有發(fā)生發(fā)展為營養(yǎng)性佝僂病的風險增高。維生素D水平也并非越高越好，過量也有中毒風險，“營養(yǎng)性佝僂病防治全球共識”把血清25（OH）D水平安全上限定為250nmol/L。血清25（OH）D的適宜水平以＞50~125nmol/L為宜。

每日補充400~800U（常規(guī)）推薦量的維生素D無需常規(guī)監(jiān)測血清25（OH）D。臨床醫(yī)生如懷疑代謝性骨病時，可選擇進行血液檢測。

2.檢查：骨密度監(jiān)測及骨X線檢查。

四、維生素D缺乏如何補充及預(yù)防？

維生素D的補充是從出生開始乃至終生的一個過程。

1. 曬太陽（主要方法）

保證日光照射，人體所需維生素D約90%由皮膚合成，每天接受日光照射（包括漫射）約

30分鐘即可滿足人體維生素D需求。當出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患兒，需增加戶外活動和日光照射平均戶外活動1-2小時/d。（TIPS:小嬰兒應(yīng)避免陽光直射，穿戴小帽子和防護衣物，避免曬傷哦！）

2. 膳食攝入

保證富含維生素D食物攝入，非強化食品中天然維生素D主要來源于動物性食品，如高脂

海魚、動物肝臟、蛋黃等，強化食品如配方奶粉、維生素A/D強化牛奶等。

3. 維生素D制劑

新生兒出生后數(shù)天就開始補充維生素D，從嬰兒期到青春期都需要補充維生素D至少400

-800U/d。

這時爸媽們也提出了一些疑問，

問題一：我們維生素D補充該如何選擇？

維生素D2是植物來源，維生素D3是皮膚接受陽光照射合成的維生素D，2022年《中國兒童維生素D營養(yǎng)相關(guān)臨床問題實踐指南》推薦優(yōu)先選用維生素D3制劑進行維生素D的補充。不建議使用活性維生素D（阿爾法骨化醇和骨化三醇）預(yù)防和治療維生素D缺乏或營養(yǎng)性佝僂病，可能增加高鈣血癥風險哦！

問題二：補充維生素D時需要補充鈣嗎？

建議補充維生素D同時保證膳食鈣的攝入量，提倡兒童天然食物補鈣，乳品是最好的鈣源。各國兒童營養(yǎng)指南均建議兒童攝入牛奶500ml/d。

問題三：補充維生素D時需要補充維生素A？

 建議補充維生素D時，根據(jù)所在地區(qū)及兒童營養(yǎng)狀況補充維生素A。我國兒童面臨營養(yǎng)問題是兒童維生素D缺乏和維生素A缺乏較為普遍存在。

五、維生素D過量會怎樣？

最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退、厭食、煩躁、哭鬧、多汗、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，逐漸

出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，偶有脫水和酸中毒。嚴重比例可出現(xiàn)精神抑郁、肌張力低下、運動失調(diào)、甚至昏迷、驚厥等。極端情況下，維生素D中毒會導致腎衰竭、全身軟組織鈣化（包括冠狀血管和心臟瓣膜）、心律失常，甚至死亡。

所以，爸媽們，我們要堅持給小寶合理補充維生素D，提供足夠的戶外活動時間，保證小寶們健康成長！