今年80歲的李婆婆，平時老覺得腰背部疼痛不適，時好時壞，老人沒在意，也沒有跟兒女說。一天，李婆婆早上準(zhǔn)備起床時發(fā)現(xiàn)腰痛厲害，不能起床，連翻身都困難，家屬趕緊把婆婆送到醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列相關(guān)檢查，李婆婆最后診斷為腰椎壓縮性骨折、重度骨質(zhì)疏松，檢查結(jié)果讓家人傻眼了，都很疑惑李婆婆發(fā)病前沒摔跤、沒負(fù)重，平時也給老人家補(bǔ)了鈣，怎么好好的就骨折了。下面就給大家聊聊老年人的常見病、多發(fā)病——骨質(zhì)疏松癥。

1.骨質(zhì)疏松癥是一種靜悄悄的疾病。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝性骨病。骨質(zhì)疏松是一個“靜悄悄”的疾病，因為它初期可能沒有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)全身性骨痛、脊柱畸形，甚至發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（如脊柱、髖部和腕部骨折）。

我國是全球老年人口最多的國家，第七次全國人口普查顯示：我國60歲以上人口為2.64億（約占總?cè)丝诘?8.7%），65歲以上人口超過1.9億（約占總?cè)丝诘?3.5%）。來自2018及2021年公布的全國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示：50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。

骨質(zhì)疏松性骨折（或稱脆性骨折）是指受到輕微創(chuàng)傷（相當(dāng)于從站立高度或更低的高度跌倒）即發(fā)生的骨折，是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位包括椎體、前臂遠(yuǎn)端、髖部、肱骨近端和骨盆等。最常見的是椎體骨折，基于影像學(xué)的椎體骨折流行病學(xué)調(diào)查顯示：80歲以上女性椎體骨折患病率可高達(dá)36.6％。椎體骨折在老年男性和女性患病率相當(dāng)，因此，不管是男性還是女性，都應(yīng)當(dāng)注意骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。

2. 骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素？

 1）有下列危險因素者：

（1）低骨密度；

（2）既往脆性骨折史；

（3）跌倒及其危險因素；

（4）除上述危險因素外，還包括以下因素：①所有可引起骨質(zhì)疏松癥的危險因素均為骨折危險因素；②40歲以上人群中，低股骨頸骨密度、超重、飲酒、長程使用糖皮質(zhì)激素（＞3個月）、從坐位到站立花費時間長；③高齡、體力活動少、握力低、腰痛和Sharpened Romberg測試陽性是椎體骨折的危險因素。

2）什么是Sharpened Romberg測試？

測試分兩個階段，動作完全相同，區(qū)別僅在于視覺。

第一階段，要求受試者脫下鞋子，雙腳前后以足尖對足跟的方式站在平坦堅硬的表面上，雙臂交叉放在胸前，張開的手掌放在對側(cè)的肩膀上。受試者將體重分布在雙腳上，并保持下巴與地板平行。體位設(shè)置成功后開始測試。第一階段受試者睜開眼睛站著不動，最多30秒，醫(yī)生觀察受試者身體運動和平衡。

第一階段完成后進(jìn)入第二階段，要求受試者閉上眼睛，并保持這個姿勢30秒。與第一階段一樣，醫(yī)生將觀察受試者，并尋找任何擺動或動作。

3. 如何發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括DXA骨密度測量和/或脆性骨折。

1) 一般情況下，以下幾類人群建議進(jìn)行骨密度檢查：

· 65歲以上的女性和70歲以上的男性：作為基線檢查，以評估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

· 絕經(jīng)后至65歲之間的女性和50-70歲的男性：特別是有骨質(zhì)疏松癥狀（如腰背疼痛、身高降低、駝背等）或有骨折危險因素的人群。

· 50歲以上發(fā)生過骨折的人群：無論骨折原因。

· 患有引起低骨量或骨丟失疾病的人群（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、影響消化吸收的疾病、腎臟疾病、神經(jīng)肌肉疾病等）或服用相關(guān)藥物的人群。

2) 高風(fēng)險人群

以下是一些高風(fēng)險人群，即使不在上述年齡段，也建議進(jìn)行骨密度檢查：

· 經(jīng)常酗酒的人：尤其是每天飲酒超過2單位的人（一單位酒約為250ml啤酒，或 80ml 葡萄酒，或 25ml烈酒）。過量飲酒會增加骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險。

· 抽煙每天超過20支的人：吸煙與骨密度降低有關(guān)。

· 男性出現(xiàn)性功能障礙，特別是老年男性：可能是骨質(zhì)疏松的癥狀之一。

· 非常消瘦的患者：由于骨骼質(zhì)量可能減少，骨密度檢查有助于評估風(fēng)險。

· 長期腹瀉患者：可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和骨密度下降。

骨質(zhì)疏松性髖部骨折是影響高齡老人最嚴(yán)重的疾病之一，也被稱為“最后一次骨折、臨終骨折”，是老年患者致殘和致死主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生髖部骨折后一年，20%的老人死于各種并發(fā)癥（比如肺部感染、下肢靜脈血栓、肺栓塞等），50%的老人致殘，需要家里人照顧。

防治骨質(zhì)疏松，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療！我院有目前最先進(jìn)的骨密度檢查儀，我科也有骨質(zhì)疏松門診，歡迎廣大新老患者前來就診。