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中(醫(yī))眼看癌瘤

尚鵬鑫(中醫(yī)科)  |  2024/12/30

腫瘤是一種古老的疾病,最早可追溯到殷墟的甲骨文中關(guān)于“瘤”病名的記載。

我國最早的醫(yī)學(xué)專書《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書時已經(jīng)奠定了中醫(yī)腫瘤學(xué)的形成與發(fā)展基礎(chǔ)。書中論述的腸覃、石瘕、癥瘕、癖結(jié)、伏梁、馬刀、筋瘤、腸瘤等與現(xiàn)今某些腫瘤的臨床表現(xiàn)相類似, 并對前述某些腫瘤的成因及治法作了很多論述。書中還對腫瘤轉(zhuǎn)移現(xiàn)象作了記載,而且已敏銳的察覺到腫瘤的發(fā)生與飲食水土、地區(qū)方域和生活習(xí)慣的不同有關(guān), 提出了自然環(huán)境等與腫瘤的發(fā)病的相關(guān)性。其“治未病”的思想,如“既病防傳”“先安未受邪之地”和“瘥后防復(fù)”都反映了中醫(yī)學(xué)在腫瘤預(yù)防方面的指導(dǎo)思想。

其后“金元四大家”繼承內(nèi)經(jīng)理論基礎(chǔ)上,對腫瘤病因及治療進行了進一步探究?!昂疀雠伞眲⑼晁匾曰馃崃⒄摮煤疀鏊?,為后世運用清熱解毒、清熱瀉火等法治療腫瘤提供了一定的指導(dǎo)意義?!肮ハ屡伞睆垙恼χ鳌办畛皻?,而用攻法”的攻邪學(xué)說, 并提到“積之成之,或因暴怒喜悲思恐之氣”,比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更早指出了精神因素與腫瘤或類似腫瘤的某些疾病的關(guān)系。“補土派”李東垣則持“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的論點,并創(chuàng)立補中益氣湯、通幽湯等方劑能扶正固本從而提高腫瘤患者的免疫力和生活質(zhì)量?!梆B(yǎng)陰派”元代朱震亨主張“潤養(yǎng)津血,降火散結(jié)”的治療思想,在他的著作記載的腫瘤發(fā)病因素中特別強調(diào)“痰”,“凡人身上中下有塊者多是痰也”“痰挾瘀血,遂成窠囊”,并認為治痰當(dāng)求其本,即實脾土、燥脾濕,以二陳湯為基本方。

元明清醫(yī)家在前人理論實踐基礎(chǔ)上,對于腫瘤病因病機及治療又多有闡發(fā)和推進。元末明初嚴用和所撰《嚴氏濟生方》記載有割治和藥物結(jié)合治療腫瘤病例。陳實功認為治療腫瘤疾病宜內(nèi)外科并重,以養(yǎng)氣血、滋津液、和臟腑、理脾胃為主, 并善用以毒攻毒法。兩位醫(yī)家均是手術(shù)治療與藥物治療相結(jié)合治療腫瘤疾病的倡導(dǎo)者。明代醫(yī)學(xué)大家“溫補派”張景岳的《類經(jīng)》和《景岳全書》也較全面總結(jié)了前人關(guān)于腫瘤類疾病的病因病機, 如“脾胃不足及虛弱失調(diào)之人, 多有積聚之病”對積聚的辨證提出更深的認識,將治療積聚的藥物分類為攻、補、消、散四大類,還提出及早治療輕淺病以防腫瘤病發(fā)生。明末李中梓《醫(yī)宗必讀》則載有:“積之成者,正氣不足,而后邪氣居之” 反映了對腫瘤發(fā)病的認識, 并記載主治腫瘤的藥物20余種,設(shè)積聚專篇, 創(chuàng)制陰陽攻積丸,倡導(dǎo)攻補兼施,后人稱為治癌經(jīng)典。唐容川《血證論》《中西匯通醫(yī)書五種》提出“痞滿、積聚、癥瘕” 等腫瘤類疾病與氣血瘀滯臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān),提倡活血化瘀法。

概而言之,正虛邪積是導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的原因,即正氣內(nèi)虛, 氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒等相互搏結(jié),積聚日久而成有形腫塊。因此腫瘤總屬本虛標(biāo)實,多由虛而得病,因虛而致實,是一種全身多虛,局部屬實的疾病。中醫(yī)腫瘤學(xué)認為腫瘤的發(fā)生離不開“正虛、氣滯、血瘀、痰凝、毒郁”,治療也離不開“扶正祛邪”,將腫瘤發(fā)生的根本原因歸為“陰陽失調(diào)”,并將“調(diào)整陰陽,以平為期”列為中醫(yī)腫瘤的治療目標(biāo)之一,其帶瘤生存的治療理念更適應(yīng)于腫瘤這一種慢性疾病的治療。

《醫(yī)宗必讀?積聚》:“初者,病邪初起,正氣尚強,邪氣尚淺,則任受攻;中者,受病漸久,邪氣較深,正氣較弱,任受且攻且補;末者,病魔經(jīng)久,邪氣侵凌,正氣消殘,則任受補。”指示我們應(yīng)爭取早期發(fā)現(xiàn)診斷腫瘤疾病,或及時治療癌前病變,或積極爭取手術(shù)根治機會;若腫瘤已進展需增加抗癌藥物治療,則勿忘補虛顧護正氣;若腫瘤進展至晚期,當(dāng)以扶正固本為主,抗癌攻邪藥物需謹慎使用。這些理念即使在當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗癌理論及治療繁榮發(fā)展的今天,仍有深遠的指導(dǎo)意義。