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卵圓孔未閉與心腦血管疾病

王曉祥(心血管內(nèi)科)   |  2024/12/12

卵圓孔未閉(PFO)是胚胎期心房間遺留的未閉合通道,它類似一個(gè)功能活瓣,既往認(rèn)為無重要的臨床意義。近年研究發(fā)現(xiàn),一些靜脈系統(tǒng)的栓子、低氧血、細(xì)胞因子及血管活性物質(zhì)等通過PFO進(jìn)入腦部,引起反常栓塞相關(guān)綜合癥。因此,PFO稱之為“腦的后門”,有“洞在心,病在腦”的理論。心臟小洞可惹大禍!

卵圓孔未閉的臨床綜合癥狀與危害

PFO相關(guān)的臨床危害癥狀主要表現(xiàn)為以下:

1. 偏頭痛

2. 不明原因腦卒中(年輕人腦梗塞)

3. 短暫性腦缺血發(fā)作

4. 斜臥呼吸-直立型低氧血癥

5. 睡眠呼吸暫停綜合征

6. 冠脈正常的心肌梗死

7. 腦白質(zhì)病變及神經(jīng)減壓病


卵圓孔未閉的介入治療及臨床效果

PFO治療并不復(fù)雜,穿刺大腿根部的股靜脈插入心導(dǎo)管,將封堵器送到未閉卵圓孔,就可達(dá)到治愈目的。整個(gè)手術(shù)過程僅需20-30分鐘,手術(shù)過程簡單、安全、并發(fā)癥罕見。患者創(chuàng)傷小,痛苦少,恢復(fù)快,術(shù)后1小時(shí)左右就能進(jìn)食,術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)皮組織就完全覆蓋封堵器。與冠心病不同,一般術(shù)后不需要長期用藥,.僅服用波立維3個(gè)月,阿司匹林6月,術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲及右心聲學(xué)造影。

對(duì)于不明原因腦卒中患者:據(jù)研究表明行卵圓孔未閉(PFO)介入封堵術(shù),在減少任何復(fù)發(fā)性缺血卒中時(shí)間及早期死亡事件方面,相對(duì)降低45%的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)不明原因復(fù)發(fā)缺血性卒中事件,相對(duì)降低62%的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于長期偏頭痛,頭暈患者:術(shù)后頭痛頭暈發(fā)作明顯減少甚至不再發(fā)作。