A君：醫(yī)生，上次您開了藥，回去天天都在吃，但是測量血壓發(fā)現(xiàn)血壓時高時低就沒測了。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：首先健康人的血壓在一天內(nèi)也并非恒定不變,而是表現(xiàn)為白晝和夜間在一定范圍內(nèi)的波動規(guī)律，這能保證機體更好地維持穩(wěn)態(tài)和應(yīng)對外界環(huán)境的變化。而高血壓患者這種變異更明顯，所以血壓波動會更大，同時血壓又受很多因素影響，比如睡眠、精神情緒因素等，這種影響也可能造成血壓短期的波動，所以長期規(guī)律的降壓治療非常重要，它可以減輕這種變異。而降壓藥物服用后一般會在2-4周達穩(wěn)態(tài)，所以在這期間監(jiān)測血壓尤為重要，最終我們是看穩(wěn)定后的平均血壓，而不是以某一天的高值或低值來調(diào)藥。

A君：醫(yī)生，測量血壓時發(fā)現(xiàn)血壓計上有一個心形標(biāo)志經(jīng)常閃現(xiàn)是怎么回事兒呢？

環(huán)環(huán)醫(yī)生：一般情況下測完血壓，血壓計上會顯示：高壓、低壓、脈搏。但有些患者測完血壓會發(fā)現(xiàn)有一個心形標(biāo)志在右上角出現(xiàn)，這提示脈率不整齊。正常情況下我們的心跳等于脈跳，如果反復(fù)多次顯示脈率不整齊，就可能合并有心律失常，建議到醫(yī)院進行普通心電圖或24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測來明確是哪種類型的心律失常。

A君：醫(yī)生，最近天冷了，我發(fā)現(xiàn)血壓也變高啦，需要調(diào)藥嗎？

環(huán)環(huán)醫(yī)生：對的，血壓除了前面說到的晝夜節(jié)律，還有四季節(jié)律。簡而言之，血壓會隨著季節(jié)氣候變化而變。夏天熱，血管會擴張，同時出汗等還會帶走水、鈉，所以夏天的血壓偏低；而冬天冷，血管會收縮，加之出汗減少，一些敏感的人血壓就可能比平時有所增高。若血壓僅輕度升高（收縮壓升高不超過10mmHg），則可以繼續(xù)監(jiān)測，注意保暖，觀察數(shù)日，隨著人體逐漸適應(yīng)氣溫變化，部分人群可以逐漸恢復(fù)正常。若血壓持續(xù)明顯升高（收縮壓升高超過10mmHg），則建議醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓方案至血壓達標(biāo)。

A君：醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)如果一段時間我飲食偏咸血壓就會高一點，吃的咸也會影響血壓嗎？

環(huán)環(huán)醫(yī)生：是的，吃的咸會升高血壓。鹽攝入過量，會導(dǎo)致鈉代謝障礙，水鈉潴留后容量負(fù)荷增加，血壓就容易升高。而我國是高鈉鹽飲食國家，人均鹽攝入為13.3g，因此鹽敏性高血壓患者占比接近70%。對于鹽敏性高血壓患者而言，限鹽是最經(jīng)濟有效的血壓管理策略，建議低鹽飲食（每日鹽攝入＜6g），盡量避免腌臘制品，多食蔬果，合理膳食。

A君：醫(yī)生，最近血壓控制好了，體檢發(fā)現(xiàn)血脂也高，但沒有癥狀，需要治療嗎？

環(huán)環(huán)醫(yī)生：高血壓患者每年1-2次的血脂檢測非常重要，因為長期的血脂升高，尤其是膽固醇升高，會加速動脈粥樣硬化，血壓就會隨之而升高，同時也容易罹患冠心病、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病。所以如果發(fā)現(xiàn)血脂高，應(yīng)當(dāng)重視，首先是生活方式改善，低脂飲食，戒煙酒，增加運動提高基礎(chǔ)代謝，若復(fù)測血脂仍高，建議醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)血脂水平及危險分層制定降脂方案。

A君：謝謝醫(yī)生的解答，非常詳細，等我發(fā)現(xiàn)新問題再來咨詢您。

環(huán)環(huán)醫(yī)生：不客氣，繼續(xù)生活改善，堅持規(guī)律服藥，做好血壓監(jiān)測記錄，下次繼續(xù)把監(jiān)測的血壓帶來我看看喲。