“來(lái)晚了，包塊太大了，手術(shù)切不下來(lái)了”，這是許多肺癌患者拿著檢查報(bào)告后常常聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)的話。相關(guān)資料顯示，肺癌發(fā)病率和病死率高居惡性腫瘤榜首。早期肺癌僅占全部患者的20-25%，最佳的治療選擇是手術(shù)；中晚期肺癌占全部患者的75-80%，往往喪失手術(shù)機(jī)會(huì)【1】。近些年，隨著新型靶向藥物、免疫藥物的問(wèn)世，系統(tǒng)性的新輔助治療給部分中晚期肺癌患者帶來(lái)新的希望。

一、 什么是新輔助治療？

肺癌新輔助治療指的是：在手術(shù)前，綜合應(yīng)用靶向治療、免疫治療及放化療手段，殺傷腫瘤細(xì)胞，縮小腫瘤體積，使得腫瘤能夠成功被手術(shù)切除，力爭(zhēng)達(dá)到根治的效果【2】。

二、 新輔助治療具體有那些優(yōu)勢(shì)？

降低肺癌患者的分期，使部分原本不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。

滅活身體內(nèi)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低病情的復(fù)發(fā)率。

減少或消滅轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，增強(qiáng)手術(shù)切除的效果。

縮小原有病灶，提高手術(shù)根治率。

三、 哪些人群適合新輔助治療？

根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2023版）》，對(duì)于腫瘤≥4 cm或淋巴結(jié)陽(yáng)性的可切除的非小細(xì)胞肺癌患者，可在術(shù)前行新輔助治療【3】。也就是俗稱(chēng)中晚期患者均可進(jìn)行新輔助治療，具體情況還需要專(zhuān)科醫(yī)生判定。

四、 新輔助治療的手段具體有哪些以及怎么選擇呢？

新輔助化療：新輔助化療的歷史可追溯到20世紀(jì)90年代，主要是以順鉑為主的聯(lián)合化療。

新輔助放療：新輔助放療很少單獨(dú)應(yīng)用，多與新輔助化療聯(lián)合，可序慣可同步可交替。

新輔助靶向治療：根據(jù)患者不同的基因狀態(tài)選擇相應(yīng)的靶向藥物來(lái)殺傷腫瘤細(xì)胞，例如EGFR靶點(diǎn)藥物奧希替尼、ALK靶點(diǎn)藥物克唑替尼等【4】。

新輔助免疫治療：根據(jù)患者不同的免疫表達(dá)狀態(tài)，單獨(dú)或聯(lián)合化療應(yīng)用，促進(jìn)自身免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞【5】。

腫瘤治療需要遵照治療指南的原則下，個(gè)體化制定方案，所以每位患者的新輔助治療方案需要根據(jù)具體的病理類(lèi)型、分期、基因狀態(tài)及免疫狀態(tài)等，由胸外科、腫瘤科、影像科等多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)討論后得出具體的個(gè)體化方案。

參考文獻(xiàn)：

【1】：秦娜,馬紅霞,靳光付,等. 肺癌流行病學(xué)研究年度進(jìn)展2022[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103(14):1068-1073.

【2】：蔣趙娟,高德培.非小細(xì)胞肺癌新輔助治療療效評(píng)價(jià)與預(yù)測(cè)的研究進(jìn)展. 臨床腫瘤學(xué)雜志,2023,28(5):472-477.

【3】：中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2023版）. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2023,103(27):2037-2074.

【4】：Lee Jay M,McNamee Ciaran J,Toloza Eric et al. Neoadjuvant Targeted Therapy in Resectable NSCLC: Current and Future Perspectives. J Thorac Oncol, 2023, 18: 1458-1477.

【5】：Soh J, Hamada A, Fujino T, Mitsudomi T. Perioperative Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer with Immune Checkpoint Inhibitors. Cancers (Basel). 2021;13(16):4035.