很多人查出結(jié)腸息肉后感到惶恐不安，害怕變成癌。大約有超過(guò)90%的結(jié)腸癌是由結(jié)腸息肉演變而來(lái)的。那么，結(jié)腸息肉到底嚴(yán)重不嚴(yán)重，需不需要切除呢？平時(shí)生活中需要注意哪些呢？切除后還需要做什么？下面我們一一解答。

一、什么是結(jié)腸息肉？

結(jié)腸息肉是結(jié)腸粘膜上隆起的贅生物的統(tǒng)稱(chēng)，發(fā)生率隨年齡增加而上升，多見(jiàn)于40歲以上的成人。結(jié)腸息肉已經(jīng)被公認(rèn)為癌前病變。常見(jiàn)的結(jié)腸息肉有腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉。少見(jiàn)于家族性息肉病和Peutz-Jegher綜合征等。

二、為什么會(huì)長(zhǎng)結(jié)腸息肉？

（1）飲食因素：長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。 （2）膽汁代謝紊亂：胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。（3）遺傳因素：在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有家族史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高。（4）腸道炎性疾?。航Y(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見(jiàn)于炎癥性腸病、阿米巴痢疾、腸道血吸蟲(chóng)和腸結(jié)核等，也見(jiàn)于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。（5）基因異常：家族性息肉的發(fā)生可能與第5對(duì)染色體長(zhǎng)臂內(nèi)一種被稱(chēng)為APC的等位抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。（6）其他疾?。好庖吖δ艿拖抡?、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。

三、長(zhǎng)了息肉會(huì)有哪些表現(xiàn)？

大多數(shù)體積較小的息肉沒(méi)有癥狀，當(dāng)息肉長(zhǎng)大后可能有以下表現(xiàn)：（1）典型癥狀：間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn)；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)。（2）其他癥狀:少數(shù)患者可有腹脹、腹痛等癥狀。

四、哪一種結(jié)腸息肉容易發(fā)生癌變？

我們將腸道息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉。非腫瘤性的息肉一般就不會(huì)發(fā)生癌變，主要包括：（1）幼年性息肉：常見(jiàn)于幼兒，大多在10歲以下。常發(fā)生直腸內(nèi)，呈圓球形，多為單發(fā)。（2）炎性息肉：是大腸黏膜的潰瘍?cè)谟线^(guò)程中纖維組織增生及潰瘍間黏膜下水腫，使正常黏膜表面逐漸隆起而形成。（3）腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，分為三種類(lèi)型：管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤。其中管狀腺瘤最見(jiàn)。

五、結(jié)腸息肉惡變時(shí)間是多久？

據(jù)一些文獻(xiàn)報(bào)道，從腺瘤性息肉發(fā)展到癌至少需要5年，平均在5~15年。

六、不切除，息肉自己會(huì)消除或減小嗎？

不能。炎癥性息肉個(gè)頭小，很少發(fā)生癌變，如果積極改變腸道內(nèi)環(huán)境，修復(fù)受損的腸黏膜，消除慢性炎癥，一般不用處理。腺瘤性息肉則需要通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方法進(jìn)行切除治療，這樣息肉才能消失。因此，我們不應(yīng)存在僥幸心理，建議積極的對(duì)因治療，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理，避免發(fā)生癌變。

七、發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉怎么處理？

一般來(lái)說(shuō)，小的息肉如0.1-0.2cm可以隨訪觀察，如0.3-0.5cm以下可以直接在腸鏡下鉗除。而0.5cm以上的息肉需在內(nèi)鏡下切除，主要包括高頻電凝切除法、微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法、氬離子凝固法、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等，其具有痛苦小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)臟器功能損害等特點(diǎn)。以下情況需要手術(shù)治療：對(duì)于病理檢查證實(shí)有癌變或疑有癌變；腺瘤較大；腺瘤數(shù)量較多密集分布于某一腸段以及息肉病、腺瘤病等僅行內(nèi)窺鏡無(wú)法切除的結(jié)腸腺瘤患者，應(yīng)采用手術(shù)治療。

八、哪些人需要腸鏡檢查？

（1）年齡大于45歲的所有無(wú)癥狀人群；（2）年齡大于40歲，且有持續(xù)2周以上的結(jié)直腸相關(guān)癥狀的人群；（3）不明原因消瘦、貧血，懷疑消化道腫瘤的人群；（4）長(zhǎng)期患有炎癥性腸病的人群；（5）長(zhǎng)期服用含蒽醌類(lèi)導(dǎo)瀉劑的人群；（6）直系親屬中患有結(jié)直腸癌的人群或結(jié)直腸癌術(shù)后的人群；（7）結(jié)直腸腺瘤或息肉切除術(shù)后的人群；（8）直系親屬診斷為“遺傳性結(jié)直腸癌”且年齡大于20歲的人群。

九、如何預(yù)防結(jié)腸息肉？

（1）定期復(fù)查：對(duì)于40歲以上，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，直系親屬有結(jié)直腸癌病史、曾有息肉或腺瘤病史的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，盡早干預(yù)治療。（2）調(diào)整飲食：禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢且有規(guī)律，增加纖維物質(zhì)的攝入。（3）控制體重：流行病學(xué)數(shù)據(jù)已證實(shí)肥胖同結(jié)腸息肉呈正相關(guān)，會(huì)增加結(jié)腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適度鍛煉使副交感神經(jīng)興奮性增加，從而腸蠕動(dòng)加強(qiáng)。（5）調(diào)整心態(tài)：當(dāng)人的神經(jīng)過(guò)度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)興奮,會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng),使速度減慢,從而導(dǎo)致便秘。便秘會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。

十、息肉切除后需要復(fù)查嗎？

結(jié)腸腺瘤治療后還必須進(jìn)行復(fù)查。（1）低危人群的復(fù)查：大腸腺瘤為單發(fā)、帶蒂（或小于2cm的廣基的管狀腺瘤）伴有輕度或中度不典型增生者。治療后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。若為陰性，則每年需要進(jìn)行糞隱血試驗(yàn)檢查，并每隔3年復(fù)查一次結(jié)腸鏡。連續(xù)3次陰性者，延長(zhǎng)至每5年復(fù)查一次結(jié)腸鏡，期間仍然是每年行糞便隱血試驗(yàn)檢查。如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。（2）高危人群的復(fù)查：有以下任何一種情況者：①多發(fā)腺瘤；②直徑≥2cm；③廣基的絨毛狀腺瘤或管狀絨毛狀腺瘤；④伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌變者。治療后3～6月內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡，如為陰性，6～9月再次復(fù)查內(nèi)窺鏡，仍陰性者，1年后再次復(fù)查內(nèi)窺鏡。連續(xù)2次都陰性者，每隔3年復(fù)查一次內(nèi)鏡，期間每年行糞隱血試驗(yàn)檢查。如果某次檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，再次治療后仍按首次治療后的隨訪方法進(jìn)行隨訪。