腫瘤熱療是一種利用物理能量（射頻、微波、超聲和激光等）加熱人體全身或局部，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應治療腫瘤，以達到治療目的的方法1。熱療作為腫瘤治療的第五大手段，繼手術(shù)、放療、化療和生物治療之后，已成為一種重要的輔助治療方式。它以其無毒性和安全性在臨床上受到推崇，被譽為一種綠色的治療方法。

1. 基本原理：

熱療通過提高腫瘤組織或全身的溫度，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應治療腫瘤。腫瘤組織血管結(jié)構(gòu)異常，導致血流受阻和血竇形成，形成熱儲器效應，使腫瘤區(qū)域溫度較周圍正常組織高3～5°C，而過高的溫度抑制腫瘤細胞的DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成，從而抑制腫瘤增殖并誘導細胞死亡；此外，高溫還能增強機體免疫功能，有助于限制腫瘤細胞的擴散2。

2. 熱療的類型：

①淺部熱療：適用于淺表腫瘤如皮膚癌、淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、頭頸部較表淺的原發(fā)腫瘤等1。

②深部熱療：適用于除顱內(nèi)腫瘤以外的全身各部位腫瘤，可選用射頻、微波或超聲等深部熱療設(shè)備，適用于深部腫瘤的治療1。

③全身熱療：通過紅外線、微波和射頻等物理因子對全身或局部加溫，達到全身熱治療效果1。

3. 熱療的作用機制：

有報道表明Fe3O4磁性納米微球注入腫瘤組織后，通過交變磁場控溫50~55°C，可降低VEGF及其受體表達，減少微血管密度，抑制血管再生3。腫瘤微環(huán)境血管結(jié)構(gòu)紊亂形成血竇。基于此，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤局部加熱至40~43°C可有效殺滅腫瘤細胞，同時避免正常組織損傷4。

4. 熱療的適應證：

①適用于臨床確診的惡性腫瘤患者，尤其是那些能耐受并愿意接受全身熱療的患者。

②可用于配合放療和化療等其他抗腫瘤綜合治療。

③也適用于腫瘤術(shù)后的預防復發(fā)轉(zhuǎn)移治療，以及其他治療后復發(fā)或化療耐藥的治療。

5. 熱療的禁忌證：

①孕婦和無自主表達能力的患者。

②有器質(zhì)性中樞神經(jīng)疾病、惡病質(zhì)、水電解質(zhì)嚴重紊亂、嚴重心肺功能不全者。

③嚴重感染不能耐受加溫治療者。

④體內(nèi)有熱積聚金屬置入物和起搏器者。

參考文獻：

1.中國臨床腫瘤學會腫瘤熱療專家委員會 et al. 腫瘤熱療中國專家共識. http://www.xml-data.org/syzlzz/html/b7fc6bdd-f081-4c8a-9d89-fe9a19a25cd5.htm (2020) doi:10.13267/j.cnki.syzlzz.2020.01.001.

2.Kampinga, H. H. Hyperthermia, thermotolerance and topoisomerase II inhibitors. Br J Cancer 72, 333–338 (1995).

3.王桂華. 荷瘤大鼠磁流體熱療影響腫瘤血管生成的研究. (中南大學, 2010).

4.Issels, R. D. Hyperthermia adds to chemotherapy. Eur J Cancer 44, 2546–2554 (2008).