鼻子作為面部最突出的器官，常常是日常生活中最容易受傷的部位。常因為拳擊、撞擊、摔倒等受傷后，患者發(fā)現(xiàn)鼻子變“腫了”、變“歪了”而就醫(yī)。鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外傷，約占耳鼻喉科外傷疾病50%。鼻骨骨折多發(fā)生于鼻骨下1/3，有單純線形骨折、粉碎性骨折及復(fù)合骨折3種類型。骨折發(fā)生后，常有以下臨床表現(xiàn)：

1.癥狀：外鼻腫脹和畸形、鼻出血、鼻部疼痛、頭痛、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦脊液鼻漏及休克癥狀。

2.體征：

（1）鼻骨骨折可引起外鼻畸形，如外鼻歪斜或下塌，外鼻平坦。

（2）鼻黏膜損傷、鼻出血、鼻中隔偏曲及血腫。

（3）軟組織挫傷，鼻部和眼瞼部淤斑。

（4）有皮下氣腫時，外鼻觸診可有捻發(fā)音。

（5）鼻腔內(nèi)流清水樣分泌物可能為腦脊液鼻漏。

3.檢查：

（1）鼻骨正、側(cè)位X線平片作為初步檢查方法。

（2）CT最可靠，可準(zhǔn)確判斷骨折類型、骨折斷端移位方向及程度、以及鄰近結(jié)構(gòu)骨折。

（3）鼻部CT三維重建，更能全面、直觀地顯示骨折情況、畸形和整體外觀。

一旦出現(xiàn)鼻骨骨折應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同的治療：

1. 對于癥狀較輕、單純鼻骨骨折無錯位者，無需復(fù)位，可24h內(nèi)給予局部冷敷、24h后給局部熱敷，酌情使用止痛藥減輕疼痛。

2. 對于癥狀較重、骨折伴畸形者在2-3小時內(nèi)，局部軟組織無明顯腫脹，即刻復(fù)位手術(shù)。

3．若嚴(yán)重的鼻骨骨折伴畸形、明顯腫脹，應(yīng)待消腫后行復(fù)位手術(shù)，復(fù)位時間最好不要超過2周，因為局部骨痂形成后復(fù)位不易。

4．鼻骨骨折和畸形程度較輕的一般選擇閉合性復(fù)位，嚴(yán)重者可選擇鼻內(nèi)切開鼻骨骨折復(fù)位、甚至二期鼻整形。