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請(qǐng)讓我安靜的“發(fā)癲”

神經(jīng)內(nèi)科 周雯  |  2024/09/29

癲癇,俗稱“羊癲瘋”,“羊兒瘋”或“羊角風(fēng)”,是神經(jīng)內(nèi)科一種常見疾病,它是由已知或未知病因所引起,腦部神經(jīng)元高度同步化,且常具自限性的異常放電所導(dǎo)致的綜合征。有反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性、刻板性的臨床特征。

為什么會(huì)得癲癇?是因?yàn)樘簳r(shí)期母親吃了羊肉嗎?當(dāng)然不是。

癲癇的病因有多種,分類如下:

1.結(jié)構(gòu):神經(jīng)影像顯示結(jié)構(gòu)的異??赡芘c癲癇發(fā)作相關(guān),比如中風(fēng)、腫瘤、感染、遺傳如皮質(zhì)發(fā)育異常。

2.遺傳:由于某種已知或推測(cè)的基因突變所導(dǎo)致的癲癇發(fā)作,而癲癇發(fā)作也是其一個(gè)核心癥狀。這種推測(cè)可能是源于其常染色體顯性遺傳的家族史,也可能是源于其發(fā)病在某些人群發(fā)作表現(xiàn)類似,也可以源于其單個(gè)或多個(gè)基因拷貝數(shù)變異。3.感染:如腦膜炎、腦炎4.代謝:代謝原因?qū)е律锘瘜W(xué)異常及代謝的改變5.免疫6.不明不同時(shí)期癲癇患者的病因可能有所不同。


新生兒及嬰兒期

先天以及圍產(chǎn)期因素(缺氧、窒息、頭顱產(chǎn)傷)、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育異常所致的畸形等

兒童以及青春期

特發(fā)性(與遺傳因素有關(guān))、先天以及圍產(chǎn)期因素(缺氧、窒息、頭顱產(chǎn)傷)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育異常等

成人期

頭顱外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性因素等

老年期

腦血管意外、腦腫瘤、代謝性疾病、變性病等

癲癇發(fā)作分類

1.部分性/局灶性發(fā)作:發(fā)作起始癥狀及腦電圖改變提示“大腦半球某部分神經(jīng)元首先受累”的發(fā)作。2.全面性發(fā)作:發(fā)作最初的臨床癥狀表明在發(fā)作開始時(shí)即有雙側(cè)半球受累,往往伴有意識(shí)障礙。3.不能分類的發(fā)作:由于資料不充足或不完整而不能分類,或在目前分類標(biāo)準(zhǔn)中無法歸類的發(fā)作(如新生兒發(fā)作)。身邊有人發(fā)癲癇了怎么辦?掐人中?放血?按住他不讓他抽?怕咬傷舌頭,使勁往病人嘴巴里塞東西?錯(cuò)!錯(cuò)!錯(cuò)!


發(fā)作時(shí)處理

1、為了防止病人氣管阻塞,將病人側(cè)臥,解開上衣紐扣,保持呼吸道通暢。2、抽搐時(shí)不要強(qiáng)行限制病人的抽動(dòng),如果強(qiáng)行限制有可能導(dǎo)致骨折或損傷。? 3、不要將任何東西放入病人口中。有人為了防止病人咬破舌頭,錯(cuò)誤地往病人口中塞東西,甚至撬開病人的牙齒。這往往會(huì)引起損傷或牙齒斷裂,斷牙可能引起窒息或吸入繼發(fā)肺部感染。? 4、病人神志不清,出現(xiàn)一些不正常的肢體活動(dòng)或咂唇、撅嘴或出現(xiàn)精神錯(cuò)亂,不應(yīng)該干擾它。應(yīng)該和病人呆在一起,觀察病情,如抽動(dòng)開始部位、表情、意識(shí)狀態(tài)以及有無大小便失禁等。病人醒后,給予安慰。? 5、癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上不緩解時(shí),應(yīng)立即送附近醫(yī)院救治或撥打120。有癲癇病的患者如何自我管理減少發(fā)作呢?

1.預(yù)防感染:一旦發(fā)生了顱內(nèi)感染性疾病,應(yīng)及早診斷,正確治療,減輕腦組織損傷程度。

2.避免恐懼行為:癲癇患者在緩和期也要特別注意情緒的變化,不要從事一些恐懼的事情。特別是患者家屬朋友不要勉強(qiáng)患者進(jìn)行走夜路等自己感到害怕的事情,對(duì)于登高或蹦極等玩心跳及練膽量事情,若患者存在恐懼,也不可強(qiáng)制患者去參加,以免造成癲癇疾病復(fù)發(fā)。3.避免受到刺激:癲癇病是一種精神類疾病,因此一定要注意避免受到刺激。 樂觀情緒:精神緊張、悲觀失望等可促使癲癇發(fā)作。多數(shù)癲癇病人因長期反復(fù)發(fā)作以及社會(huì)上某些人的歧視而悲觀失望。癲癇病人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持樂觀情緒,正確對(duì)待疾病。有了良好的心理狀態(tài),積極配合醫(yī)生,堅(jiān)持長期治療,絕大多數(shù)病人可基本治愈而過與正常人一樣的生活。4.勞逸結(jié)合:過重的體力勞動(dòng),過度緊張的腦力勞動(dòng),劇烈的體育運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)癲癇。因此,癲癇病人必須注意勞逸結(jié)合。學(xué)校、社會(huì)對(duì)癲癇兒童的學(xué)習(xí)不宜要求過高。5.飲食有節(jié):飽餐或饑餓以及一次性大量飲水均可誘發(fā)癲癇。因此,必須合理營養(yǎng),飲食有節(jié),避免過飽或過饑或一次性大量飲水。另外,喝濃茶、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癲癇發(fā)作,故應(yīng)禁忌。

6.定時(shí)吃藥,定期就診隨訪:漏服抗癲癇藥物有出現(xiàn)的癲癇再發(fā)風(fēng)險(xiǎn),因此需制定服藥時(shí)間表,定時(shí)服藥;定期門診隨訪,復(fù)查腦電圖等情況,了解是否得到控制。