小朋友經(jīng)常出現(xiàn)面部一片片白的，家長(zhǎng)就開(kāi)始擔(dān)心，這是不是白癜風(fēng)呀？是不是“蟲(chóng)斑”？是不是因?yàn)樘羰橙鄙倬S生素或者微量元素？

首先，這種白斑不是白癜風(fēng)哦！

它是白色糠疹，又名單純糠疹，有些地方還有個(gè)好聽(tīng)的名字“桃花癬”，通常表現(xiàn)為無(wú)癥狀性色素減退性斑點(diǎn)和斑片，邊緣境界模糊或清晰，表面干燥，上附著細(xì)碎的鱗屑，主要累及面部、軀干上部和上肢（圖2）。

白色糠疹在3至16歲的兒童中尤為常見(jiàn)，發(fā)病率大概1.9%-5.2%，尤其是那些皮膚干燥或膚色較深的兒童更易“遭”，有特異性皮炎/濕疹的兒童也容易中招的。

白色糠疹病因不明確，可能與紫外線有關(guān)，其機(jī)制可能與日光照射促進(jìn)急性炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激最終導(dǎo)致黑素細(xì)胞凋亡有關(guān)[1]。 但目前研究顯示和蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的關(guān)系并不明確，所以不要聽(tīng)信傳言，因?yàn)檫@個(gè)給孩子吃一波一波的打蟲(chóng)藥。

那白色糠疹是不是缺少維生素/微量元素呢，這還真有點(diǎn)關(guān)系；有研究表現(xiàn)白色糠疹患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白、銅、鋅、鎂水平低于正常對(duì)照組，尤其缺鋅使白色糠疹的患病率會(huì)增加15倍以上，血紅蛋白降低會(huì)使患病率增加9倍以上[2]。但也不要因?yàn)檫@個(gè)給孩子盲目的補(bǔ)充維生素/微量元素的，還是需要在醫(yī)生指導(dǎo)下有的放矢。

白色糠疹生活中我們需要注意什么呀？

首先注意防曬，紫外線對(duì)于白色糠疹是目前最主要的比較確定的誘發(fā)因素。防曬我們可以全副武裝--物理防曬：比如戴口罩、帽子、墨鏡等，也可以采取方便有效的化學(xué)防曬，比如去海邊或者高原紫外線強(qiáng)的地方甚至軍訓(xùn)可以擦防曬霜（有兒童的專用地防曬霜哦）。

其次是加強(qiáng)保濕，白色糠疹容易發(fā)生在皮膚干燥的兒童中，而且剛開(kāi)始的出現(xiàn)的時(shí)候可能有細(xì)小的鱗屑，每天多次擦保濕霜除了費(fèi)媽沒(méi)有其他的不良反應(yīng)的。

白色糠疹是自限性疾病，一般數(shù)月甚至1-2年會(huì)慢慢自行恢復(fù)，目前這個(gè)也沒(méi)有特效藥。如果面積大，或者想恢復(fù)快些，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，比如他克莫司軟膏或者吡美莫司軟膏，甚至弱效的外用激素軟膏。

有時(shí)白色糠疹沒(méi)有那么典型，還需要和癬、炎癥后色素減退、無(wú)色素痣、貧血痣等疾病鑒別，這就需要找專業(yè)的醫(yī)生幫忙啦；可能需要完善真菌檢查、Wood鏡、皮膚共聚焦顯微鏡等檢查進(jìn)一步明確，可不要自己嚇唬自己哦。

參考文獻(xiàn)：

[1] Weber M B , Avila L G S D , Albaneze R ,et al. Pityriasis alba: a study of pathogenic factors[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 2002, 16(5):463-8.

[2] A, Ghada M. Khafagy , et al. Role of trace elements in pityriasis Alba - ScienceDirect. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2020, 59:126422.