放療是一種常見的癌癥治療手段，但它在殺死腫瘤的同時，可能也會帶來一些副作用，其中之一就是口腔粘膜炎癥。這種炎癥會影響口腔內(nèi)的粘膜組織，給患者帶來疼痛和不適。在這篇文章中，我們將深入了解放療后口腔粘膜炎癥，以及如何有效管理和緩解其癥狀。

接受過頭頸部放療的患者，有部分患者會發(fā)現(xiàn)自己口腔內(nèi)出現(xiàn)紅腫、潰瘍、疼痛、口干等癥狀，不僅短時間內(nèi)難以痊愈，部分患者癥狀還會繼續(xù)加重造成進食困難、張口受限及繼發(fā)感染等，進而影響患者的營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量及預(yù)后，嚴重時還會導(dǎo)致放療中斷。正在接受頭頸部放療或已經(jīng)接受過頭頸部放療的患者，如果出現(xiàn)了以上癥狀，就需要特別注意了，因為你很可能已經(jīng)產(chǎn)生了口腔黏膜炎癥。

口腔粘膜炎癥是什么？

口腔粘膜炎癥是指口腔內(nèi)粘膜組織受損或發(fā)炎的情況。放療中使用的高能量射線在殺死癌細胞的同時，也會損傷周圍正常組織，包括口腔內(nèi)的粘膜?？谇徽衬ぱ资穷^頸部惡性腫瘤患者放療過程中最常見的急性放射性毒副反應(yīng)，重度口腔粘膜炎的發(fā)生率約為50%~70%，這會嚴重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量和抗癌治療的持續(xù)性，甚至影響腫瘤治療效果。

如何預(yù)防放療后口腔黏膜炎癥？

雖然當前還無法完全避免放療口腔粘膜炎癥的產(chǎn)生，但通過采取一些方法可以有效降低口腔粘膜炎癥的發(fā)生率和嚴重程度：

1. 注意水分補充，保持良好的口腔衛(wèi)生

在接受放療期間，每天要喝足量的水，避免口腔干燥。接受頭頸部放療后，患者的唾液腺可能受損，因而每日唾液分泌可能減少，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生齲齒和口腔感染。因此患者一定要注意保持口腔清潔，每天刷牙（建議使用軟毛牙刷）、進食后漱口，并定期進行口腔檢查和清潔。

如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了口腔粘膜潰瘍或有較嚴重充血時，應(yīng)該小心用棉球清理口腔，選用合適的漱口水，每日定時漱口，必要時采用霧化吸入，每日2~3次?？诤?0ml 漱口液，在口腔內(nèi)保持5~10分鐘，漱口后半小時內(nèi)避免進食飲水。

2. 避免食用刺激性食物和飲料

患者在放療期間應(yīng)注意清淡飲食，盡量避免辛辣刺激性食物、酸性食物、硬質(zhì)食物等可能刺激口腔粘膜，增加炎癥的風(fēng)險。宜選擇軟食或者容易消化的食物。

3. 戒煙戒酒

煙草和酒精都會對口腔粘膜產(chǎn)生刺激，增加炎癥發(fā)生的概率。接受放療期間應(yīng)盡量不抽煙，避免飲酒，保持口腔內(nèi)環(huán)境清爽。

4. 加強營養(yǎng)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

營養(yǎng)支持應(yīng)該一直貫穿于整個抗癌治療過程中，保持充沛的體力和能量，維持最佳營養(yǎng)狀態(tài)，促進粘膜的修復(fù)。多食用富含蛋白質(zhì)的雞、鴨、肉、魚、蛋、奶、大豆類；五谷類、新鮮的水果、蔬菜和適量的膳食纖維等。要注意合理搭配，品種豐富。

5. 最新研究結(jié)果

口腔微生態(tài)失衡被認為是放射性口腔黏膜炎發(fā)生發(fā)展的重要病理性因素。唾液鏈球菌K12是一株分離于嬰幼兒口腔的共生菌，具有強口腔定植、低致病潛能和良好微生態(tài)與宿主免疫促進作用，已被用于嬰幼兒口腔念珠菌病、咽炎、扁桃體炎、口臭和中耳炎的臨床治療。四川大學(xué)華西醫(yī)院彭星辰團隊基于多年在放療防護系列研究的基礎(chǔ)上，設(shè)計了一項隨機對照試驗，證實唾液鏈球菌K12可以顯著降低口腔黏膜炎癥的發(fā)生率、推遲發(fā)生時間以及縮短癥狀持續(xù)時間。

如果已經(jīng)發(fā)生了口腔粘膜炎癥，不要慌，該如何處理？

1. 冷凍療法

有研究文獻表明：用冷凍的生理鹽水冰塊可能比一般的護理，可以更加有效地預(yù)防嚴重的放射性口腔粘膜炎證。此外，將康復(fù)新液、碳酸氫鈉、綠茶、苦丁茶等物質(zhì)制成冰塊含化，也可以緩解口腔粘膜炎的癥狀。

2. 使用醫(yī)用射線防護噴劑

研究顯示，使用醫(yī)用射線防護噴劑可以顯著提高放射治療的安全性，并且增強患者的免疫功能。這種噴劑還能延緩放射性口腔粘膜炎的發(fā)生時間，并明顯減輕其嚴重程度。使用方法是在放療過程中，將噴頭對準預(yù)先處理的口腔粘膜區(qū)域和放療區(qū)皮膚，噴灑醫(yī)用射線防護噴劑，每天噴霧3次，持續(xù)7至10天，直至放射治療結(jié)束。

3. 使用重組人表皮生長因子外用溶液

向口腔粘膜處噴灑重組人表皮生長因子外用溶液，每天3次。在使用藥物之前進行漱口，用藥后至少2小時盡量避免飲食和飲水。詳情請遵醫(yī)囑。

4. 使用重組人表皮生長因子凝膠

在照射區(qū)口腔粘膜上涂擦表皮生長因子凝膠，使用消毒棉簽取適量涂抹，保持在口腔內(nèi)20至30分鐘后輕輕漱口，每天進行3至5次。詳情請遵醫(yī)囑。

結(jié)語

放療后口腔粘膜炎癥雖然會給患者帶來不適，但是通過正確的預(yù)防和有效的管理，可以減輕其癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。在面對放射治療時，及時與醫(yī)生溝通、采取正確的預(yù)防和治療措施，是關(guān)鍵所在。同時，患者也應(yīng)該保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病，重拾健康。

參考文獻

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