隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高和國(guó)民健康意識(shí)的增強(qiáng)，我國(guó)居民健康體檢需求日益增加，數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)健康體檢人次為4.64億人次。但是一般健康體檢并不完全等同于腫瘤篩查。腫瘤篩查是對(duì)不同腫瘤進(jìn)行深入、精細(xì)的醫(yī)學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)早期癌癥、癌前病變及患癌的高危因素。

結(jié)直腸癌是一種較為常見(jiàn)的癌癥，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民身體健康。研究表明，針對(duì)結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群開(kāi)展篩查與早診早治能夠有效提高人群結(jié)直腸癌早期診斷率，降低死亡率。

一、 結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素包括紅肉和加工肉類(lèi)攝入、飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病及結(jié)直腸癌家族史等；主要保護(hù)因素包括攝入膳食纖維和乳制品，合理體育鍛煉等。

二、高風(fēng)險(xiǎn)人群（一）散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群綜合年齡、性別、一級(jí)親屬結(jié)直腸癌家族史、吸煙和體重指數(shù)（BMI），對(duì)散發(fā)性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分，原則如下： 1.年齡：≤49 歲（0 分），50-59 歲（1 分），≥60 歲（2 分）。 2.性別：女性（0 分），男性（1 分）。 3.吸煙史：無(wú)（0 分），有（1 分）。 4.BMI：<23kg/m 2（0 分），≥23kg/m 2（1 分）。 5.一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結(jié)直腸癌： 無(wú)（0 分），有（1 分；其中，如有 1 個(gè)一級(jí)親屬<60 歲時(shí)被 確診為結(jié)直腸癌，或者 2 個(gè)一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌 4 分）。 以上各項(xiàng)累計(jì)評(píng)分≥4 分者，認(rèn)定為高風(fēng)險(xiǎn)人群。 （二）遺傳性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群 具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。

三、篩查（一）篩查對(duì)象1.散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無(wú)結(jié)直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在 40～74 歲之間。其中，有 1 個(gè)一級(jí)親屬小于 60 歲時(shí)確診為結(jié)直腸癌，或者 2 個(gè)及以上一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌，推薦從比一級(jí)親屬中最早確診結(jié)直腸癌者診斷年齡提前10歲開(kāi)始進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，不對(duì)篩查起始年齡做限制。 2.遺傳性高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議按如下規(guī)則開(kāi)始篩查：MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2） 突變引起的林奇綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)腸鏡篩查的起 始年齡為20～25歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～ 5年。MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2） 突變引起的林奇綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)腸鏡篩查的起 始年齡為30～35歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2～ 5年。家族性腺瘤息肉病家系中的高風(fēng)險(xiǎn)人群從10歲開(kāi)始接 受結(jié)腸鏡篩查，每年做1次結(jié)腸鏡，并且持續(xù)終生。（二）篩查方法 推薦結(jié)腸鏡檢查作為一線篩查方法。不耐受或不依從一 線篩查方法者，可選擇免疫法或化學(xué)法的大便潛血檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸 CT 成像、多靶點(diǎn)糞便DNA 檢測(cè)等替代方法。 （三）篩查頻率 1.常規(guī)篩查的頻率：每 5～10 年進(jìn)行1 次結(jié)腸鏡檢查，無(wú)病變檢出者，結(jié)腸鏡復(fù)查間隔可為10年；每年進(jìn)行1 次大便潛血檢查。 2.直徑≥lcm的腺瘤，絨毛結(jié)構(gòu)≥25%的腺瘤（即絨毛狀 腺瘤或混合性腺瘤），伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的其他病變：應(yīng)在治療后1年內(nèi)再次復(fù)查結(jié)腸鏡，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，后續(xù)結(jié)腸鏡復(fù)查間隔可延長(zhǎng)至3 年。3.其他腺瘤：應(yīng)在診斷治療后3年內(nèi)再次復(fù)查結(jié)腸鏡，如 無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，后續(xù)結(jié)腸鏡復(fù)查間隔可延長(zhǎng)至5 年。4.其他腸道良性病變：因結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加并不明顯，可視同一般人群處理。結(jié)腸鏡復(fù)查間隔可為10年。5.炎癥性腸病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病：明確診斷后 每 2 年復(fù)查結(jié)腸鏡。如篩查中發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變應(yīng)在治療后每年復(fù)查結(jié)腸鏡。

腫瘤篩查體現(xiàn)的是專(zhuān)業(yè)化和個(gè)體化，不僅在篩查的項(xiàng)目和方法上體現(xiàn)腫瘤篩查的特點(diǎn)，還應(yīng)針對(duì)篩查個(gè)體定制專(zhuān)業(yè)化的篩查方案。腫瘤專(zhuān)業(yè)醫(yī)師基于對(duì)受檢者的個(gè)人史、家族史、生活方式、心理狀況和睡眠等狀況全面了解的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)腫瘤危險(xiǎn)因素，提出專(zhuān)業(yè)的腫瘤篩查指導(dǎo)意見(jiàn)，幫助受檢者構(gòu)建良好的生活習(xí)慣，完成腫瘤篩查并提供檢后健康咨詢(xún)，形成腫瘤篩查的閉環(huán)管理，把握住每一次早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)會(huì)。