2024年10月21日是世界鎮(zhèn)痛日，2024年10月21-27日是中國鎮(zhèn)痛周。十月，正值季節(jié)交替，是帶狀皰疹神經痛的高發(fā)期。免疫力低當心帶狀皰疹病毒找上門。帶狀皰疹病毒感染后引起的神經疼痛是疼痛科普通門診、帶狀皰疹專病門診和疼痛病房遇到的最常見，又是最棘手的疼痛性疾病。早發(fā)現，早治療是預防長期疼痛的有效方法。

帶狀皰疹是一種常見的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性的皮膚病。典型癥狀為單側身體出現成帶狀分布的皮疹、水皰。通常發(fā)于胸背部、腰部成頭面部，少數發(fā)于四肢。

哪些人易患帶狀皰疹？

帶狀皰疹的最大危險因素是年齡，特別是超過50歲的人容易得帶狀皰疹，其次是免疫系統(tǒng)出現問題，免疫力下降，HIV感染、惡性腫瘤、使用免疫抑制藥物或化療藥物，也比較容易出現帶狀皰疹，第三，近期有過手術史、急性疾病，精神壓力大或者過度勞累等情況，也可能是發(fā)生帶狀皰疹的誘因或者危險因素。此外,其他嚴重疾病患者，比如心腦血管疾病,慢性呼吸系統(tǒng)疾病、尿毒癥等，也容易引起帶狀皰疹。

疼痛是帶狀皰疹最明顯的特征

由于水痘-帶狀皰疹病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，當出現前面提到的抵抗力低下時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥，引發(fā)劇烈的疼痛。

疼痛呈針刺樣、燒灼樣，跟平時經歷的全身疲勞性、勞損性的酸脹不適感覺不一樣?；蜿嚢l(fā)性劇痛，或持續(xù)性疼痛。時輕時重，晚上痛的兇時恨不得去看急診，白天稍好些又想拖一拖。長期的疼痛會嚴重干擾患者甚至家屬的日常生活。

早期對癥治療才能緩解疼痛

帶狀皰疹治療的關鍵在于早期有效的抗病毒、止痛等對癥治療。而大部分患者，尤其是

老年患者對此病的危害性認知不夠，認為度過急性期后自然會好，延誤了治療時間，形成帶狀皰疹后神經痛,給患者造成巨大痛苦。

在帶狀皰疹的臨床治療上，抗病毒藥物是最常用的，能夠效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒播散到內臟。出現臨床癥狀的72小時之內是開始抗病毒治療的最佳時機，可以迅速達到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。如果出現癥狀已經超過72小時，但是還有新的水皰出現，盡快開始抗病毒治療對減少后遺神經痛的發(fā)生也有很大意義。盡早發(fā)現，并且要足療程抗病毒。

在帶狀皰疹急性發(fā)作早期，規(guī)律服用糖皮質激素并逐步減量可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時間和皮損愈合時間。對于輕中度疼痛,建議可以使用相關藥物來緩解，如對乙酰氨基酚，非甾體類抗炎藥物、曲馬多等。對于重度疼痛，還可以采用疼痛科特色微創(chuàng)介入手術治療，包括CT引導下受損脊神經射頻手術、脊髓電刺激（SCS）植入術等神經調控技術，嗎啡鞘內泵等，阻斷痛覺神經纖維傳導，調節(jié)神經功能，創(chuàng)傷小，為疼痛科治療頑固性帶狀皰疹神經痛的最佳治療手段。

帶狀皰疹要治更要防

一、作息規(guī)律、健康生活

成年人50 歲后帶狀皰疹發(fā)病風險急劇上升。因此,提高該群體的抵抗力是首要預防措施。提倡健康生活方式，保持心情愉快、作息規(guī)律和飲食清淡營養(yǎng)，適當忌口，適度進行體育鍛煉，積極治療基礎疾病。

二、接種帶狀皰疹疫苗

過去的三年多時間大家都在和新冠病毒打交道，從身體到心理或多或少困擾著每一個家庭，特別是家有老年人的，擔心免疫力差、基礎疾病多，新冠病毒侵襲肺部，對有些老年人真的是致命的打擊，同樣對老年人不友好的，還有帶狀皰疹病毒，被帶狀皰疹病毒感染后，皮膚會出小片狀淡紅皮疹，會出現瘙癢刺痛，得過帶狀皰疹的年輕人大多不放在心上，隨便涂抹消炎抗病毒藥膏，忍忍就過去了，請不要忘了，這個病毒專門欺負老年人，老年人一定越早治療獲益越大，殊不知錯過治療的黃金時期，甚至導致長期的后遺癥-帶狀皰疹相關神經痛。

通過注射帶狀皰疹疫苗可提高易感人群抵抗力。兒童接種疫苗的社區(qū)衛(wèi)生服務中心有帶狀皰疹疫苗，適用于50歲及以上成人預防帶狀皰疹，無論是否患有基礎疾病、是否接種過水痘疫苗，是否患過帶狀皰疹，均可接種，可在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心咨詢。