成分輸血

成分輸血就是把采集的全血或血漿用不同的方法制成純度和濃度較高的血液制品，根據(jù)病人的臨床需要，缺什么成分就補充什么成分。

成分輸血有哪些好處？

　　1針對病情合理選擇，缺什么輸什么，提高治療效果。如：貧血輸紅細胞，血小板減少輸濃縮血小板、燒傷患者輸血漿等。

　　2減少輸血不良反應，提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費，而且可引發(fā)輸血不良反應。

　　3便于保存，使用方便。不同的血液成分可有不同的保存方式。長期的新鮮冰凍病毒滅活血漿、冷沉淀可以保存1年；短期的如血小板在22℃震蕩箱內(nèi)保存5天隨時可用。

　　4一血多用，節(jié)省血源。血液來自健康人的無私奉獻，是寶貴的資源，將一袋血分成各種成分就可派多種用途，治療多個患者。

　　5減少輸血傳染?。河捎谘褐幸恍┲虏∫蜃佣嗖卦诎准毎?、冷沉淀和凝血因子等制品中，而不少輸血患者并不需要這些成分。

輸血的常見不良反應

　　輸血需要符合病情的需要，不作為常規(guī)治療的手段，輸血可發(fā)生各種不良反應和并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命。主要的并發(fā)癥（危害）有：發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染反應、循環(huán)超負荷、輸血相關(guān)的急性肺損傷、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、疾病傳播、免疫抑制、大量輸血的影響。

　　1.發(fā)熱反應是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一

　　多發(fā)生于: 輸血開始后15分鐘～2小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39^～40℃，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。癥狀持續(xù)30分鐘至2小時后逐漸緩解。

　　2.過敏反應：癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經(jīng)性水腫為特征的稱過敏反應，嚴重時可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至會厭水腫、支氣管痙攣及過敏性休克。

　　3.輸血性溶血反應：發(fā)生此種反應大多系A(chǔ)BO血型不合輸血所致，其次為Rh血型及其他血型不合輸血。

　　4.輸入細菌污染血的反應：臨床表現(xiàn)取決于細菌、毒素種類和進入人體的數(shù)量。輕者以發(fā)熱為主，重則為高熱、發(fā)紺、休克。

　　5.循環(huán)負荷過重——肺水腫：患者常有重度呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰、心率快、雙肺滿布哮鳴音及濕啰音。常發(fā)生于大量輸血時。

　　6.大量輸血可能出現(xiàn)的輸血反應：在遇有特大出血常采用大量輸血療法，所謂大量輸血是一次連續(xù)輸血量相當其血容量之1/2及以上。用ACD液保存之庫存血液，各種血細胞與血漿成分在質(zhì)與量上發(fā)生了一系列變化，大量輸入這種血液，不僅會增加一般輸血反應機會，還可能出現(xiàn)其他合并癥。

自體輸血

　　自體輸血就是當病人需要輸血時，輸入病人自己預先儲存的血液或失血回收的血液。自體輸血的種類分為貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋和回收式自身輸血。自體輸血具有以下優(yōu)點：

　　1.避免艾滋病病毒、肝炎病毒、巨細胞病毒、人類T淋巴細胞病毒、梅毒螺旋體和其他經(jīng)血傳播病原體的感染。

　　2.避免因輸注紅細胞、白細胞和血小板以及蛋白抗原而發(fā)生同種免疫作用所致的溶血、發(fā)熱、過敏反應、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病、輸血相關(guān)性急性肺損傷、血小板輸注無效和輸血后紫癜以及同種抗體的產(chǎn)生。

　3.避免同種異體輸血對受血者免疫功能的抑制，降低圍手術(shù)期感染和手術(shù)后腫瘤的早期復發(fā)。

　　4.為稀有血型以及因輸血和多次妊娠產(chǎn)生多種同種抗體而配血困難的患者及時提供適合的手術(shù)用血。

關(guān)于稀有血型

　　稀有血型在人群中分布情況：ABO血型包括A型、B型、AB型和O型，在漢族的分布比率為3：3：1：3，其中O型很常見。Rh血型系統(tǒng)有45種不同抗原，其中D抗原最為重要，抗原性強度最強。在中國人群中，苗族是Rh(D)陰性比例最多的民族，達百分之十三，新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh(D)陰性的分布為百分之五；蒙古族人百分之一；漢族人所占的比例極少，僅占千分之三。如果同時考慮ABO和Rh(D)血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh(D)陰性同型人的機會不到萬分之三，十分罕見。

　　Rh(D)血型包括陰性和陽性（凡是人體血液紅細胞上有Rh(D)抗原者，為Rh(D)陽性，反之為陰性）。其中漢族人陰性占約0.3-0.4%，其余均為Rh(D)陽性，因此我們把Rh(D)陰性稱之為稀有血型（熊貓血）。

為什么要檢查Rh(D)血型？

Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)而處于第二位。因為Rh血型不合的輸血者有可能危及病人的生命；母子Rh(D)血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)、新生兒溶血癥，也就是說Rh(D)陰性婦女懷孕Rh(D)陽性胎兒時，胎兒的紅細胞借機會進入母體，也可刺激母體產(chǎn)生Rh(D)抗體，即使第一次輸血，也可引起溶血性輸血反應。

Rh(D)陰性者如何自我保護？

　　我們這些熊貓血要如何自我保護呢？對于每一個人來說知道他們自己是否是稀有血型這是很重要的。請您記住這條原則：假如您生病或手術(shù)需要輸血時，您一定要將您是Rh(D)陰性血型的情況告知醫(yī)生，以便醫(yī)生及早和中心血站聯(lián)系，組織您所需要的Rh(D)陰性的血液。