（一）“醫(yī)生，我的病理報(bào)告中寫著淋巴組織增生性病變，這個(gè)是啥子病哦？”

淋巴組織增生性病變是指以淋巴細(xì)胞增生為特點(diǎn)的一大類疾病，包括非腫瘤性病變及腫瘤性病變，最常見的臨床表現(xiàn)是頸部、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)腫大，非腫瘤性病變包括各種原因（細(xì)菌、病毒、原蟲、免疫異常等）引起的淋巴細(xì)胞的數(shù)量增多、淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)改變；腫瘤性病變或長得像腫瘤的瘤樣病變。

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)可的就多達(dá)170多種，增生的細(xì)胞包括B、T、NK、肥大細(xì)胞、組織細(xì)胞或其他少見類型免疫反應(yīng)相關(guān)的細(xì)胞，病理醫(yī)生的任務(wù)是診斷疾病、給疾病分類分型，盡可能地尋找病因。由于不同類型的疾病對應(yīng)不同的臨床治療方向和疾病的預(yù)后，因此沒有病理科對淋巴組織增生性疾病的進(jìn)一步診斷，臨床就沒辦法治療。但很多細(xì)胞單憑形態(tài)不能明確細(xì)胞和疾病類型，所以必須借助病理的輔助診斷手段，其中最常用的就是免疫組化檢測。

（二）“醫(yī)生，那什么又是免疫組化呢？”

免疫組化全名免疫組織化學(xué)，可以直接檢測病理科最常用的石蠟包埋的病理組織中目標(biāo)細(xì)胞的起源、分化方向等，“陰（-）”和“陽（+）”的結(jié)果呈現(xiàn)很直觀（當(dāng)然是對于病理醫(yī)生而言），在各大系統(tǒng)的疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用。沒有免疫組化檢測，很多疾病很難得到病理科醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷。

免疫組化的原理，簡要的說就是用特定的抗體和特定的抗原相結(jié)合，檢測組織組成細(xì)胞的類型、種類、分布、相互之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系、細(xì)胞的增殖活性、發(fā)現(xiàn)在蛋白水平上可能提示的基因變異等。

由于淋巴組織中細(xì)胞類型的多樣性和復(fù)雜性，淋巴組織增生性病變的診斷與其他系統(tǒng)疾病相比，更加依賴免疫組化檢測。大家在病理報(bào)告上看到的各種以“CD”開頭的標(biāo)記，多半都是來標(biāo)記淋巴細(xì)胞或者與淋巴細(xì)胞密切相關(guān)的免疫細(xì)胞。目前咱們成都市第二院人民醫(yī)院病理科的淋巴組織免疫標(biāo)記物近40種，能協(xié)助我們?nèi)粘Ｉ钪性\斷常見病及部分疑難疾病。但與此同時(shí)，臨床醫(yī)生也希望病理科醫(yī)生既能明確診斷，又能給出更多的預(yù)后、治療、分期等相關(guān)的病理信息。所以，病理科醫(yī)生，也壓力山大呀。

（三） “醫(yī)生，診斷淋巴組織增生性疾病怎么這樣費(fèi)事費(fèi)時(shí)呢？”

淋巴組織增生性病變的細(xì)胞形態(tài)不典型，鑒別診斷多，診斷陷阱多，加上送檢的組織越來越小，有些病例，確定良惡性、是否腫瘤都很困難。而且對于有些病例，明確腫瘤僅僅是第一步，以臨床最常見的占淋巴瘤50%-60%的大B細(xì)胞淋巴瘤為例，確定了是B淋巴細(xì)胞來源，還要確定腫瘤細(xì)胞的Hans分型（生發(fā)中心、非生發(fā)中心起源）、增殖活性，判斷是否為特殊類型大B細(xì)胞淋巴瘤、侵襲性如何，是否與可能的病毒感染相關(guān)，是否和既往疾病相關(guān)、是否可能存在預(yù)后不好的基因突變等。因此查詢臨床病史、相關(guān)的臨床血液學(xué)和影像學(xué)檢查后寫出來的病理報(bào)告，才是對所有檢測結(jié)果綜合分析的成果。

因此，診斷淋巴組織增生性疾病，我們把患者的每一分錢、每一塊組織、每一個(gè)細(xì)胞都用在了刀刃上。