一旦提起貧血，大家覺得這不就應(yīng)該去血液科看病嗎？可偏偏有一種類型的貧血，和慢性腎臟病關(guān)系密切。

慢性腎臟病已逐漸成為常見性疾病。距流行病學(xué)調(diào)查，目前我國慢性腎臟病發(fā)病率已經(jīng)達到10.8%。隨著慢性腎臟病的進展，腎功能逐漸減退，也會逐漸出現(xiàn)和腎臟相關(guān)的貧血——腎性貧血。

所謂貧血，是指人體血液內(nèi)紅細胞或者紅細胞所含血紅蛋白下降，血液攜帶氧氣的能力減低，就會出現(xiàn)乏力、氣短、心慌，嚴重時甚至出現(xiàn)休克的癥狀。人體的造血部位在骨髓，就像一個裝配工廠，生產(chǎn)紅細胞的主要原料有促紅細胞生成素、鐵、維生素B12、葉酸、蛋白。各種原料缺一不可。促紅細胞生成素由腎臟產(chǎn)生，當(dāng)腎臟功能減退，腎臟不能正常分泌促紅細胞生成素，是造成腎性貧血的主要原因。其次，腎臟功能逐漸減退后，毒素在人體內(nèi)、特別是胃腸道堆積，造成人食欲下降或者消化道出血，引起鐵、葉酸、維生素B12吸收不足或者丟失，造血原料全方位缺乏。

對于腎性貧血的治療，除了盡量保護腎臟功能外，我們首先要明確貧血的程度和何種原料缺乏。太嚴重的貧血需要住院輸血。其次，大多數(shù)腎性貧血都需要促紅細胞生成素補充。同時檢查鐵代謝、葉酸、維生素B12，以明確除了促紅細胞生成素之外，還需要有針對性的補充那種造血原材料。

因為慢行腎臟病導(dǎo)致的慢行腎功不全是很難逆轉(zhuǎn)的過程，隨時間推移，最終有可能進展到慢性腎臟病5期，也就是腎功能衰竭尿毒癥期需要血液透析的地步。所以腎性貧血的治療是一個長期的過程。不能達到正常血紅蛋白值以后就終止治療。需要每隔1-3月復(fù)查血常規(guī)及其他造血指標，調(diào)整促紅細胞生成素用量和頻率。如果促紅細胞生成素使用不當(dāng)，過少不足以糾正貧血；過多有引起血液中血紅蛋白過高，血液粘滯，如果合并高血壓、糖尿病或者血管病變，增加血管血栓形成的風(fēng)險。因此規(guī)律用藥，定期復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療，能將血紅蛋白維持與正常人群等同的水平。

出現(xiàn)乏力、臉色蒼白、心慌、氣緊，及時到醫(yī)院就診，明確有無貧血。確診貧血，千萬不要忘記篩查腎臟功能，警惕腎性貧血。