一、工作亮點(diǎn)

為著力解決人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升患者體驗(yàn)，成都市第二人民醫(yī)院以滿足群眾美好生活需求為出發(fā)點(diǎn)，充分利用智慧急救信息平臺(tái)建設(shè)成果，打通了院前與院內(nèi)、市急救指揮中心與120網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息通道，實(shí)現(xiàn)急診人員、車輛和現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)等全環(huán)節(jié)信息化管理。通過(guò)依托5G信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)“院前–院內(nèi)”信息實(shí)時(shí)傳輸，提高急診急救服務(wù)效率，重塑塑造急診高危病種院前救治新流程，探索出了一條切實(shí)可行的“ 上車即入院” 新模式。

二、主要做法

（一）提質(zhì)能力建設(shè)，抓好院前急救臨戰(zhàn)儲(chǔ)備

一是抓好智慧化硬件設(shè)施建設(shè)。建立5G專網(wǎng)智慧急救系統(tǒng)，配置車載監(jiān)護(hù)、搶救、檢測(cè)設(shè)備，將醫(yī)院診室前置到120監(jiān)護(hù)型救護(hù)車上，并建立救護(hù)車輛與市急救指揮中心、院內(nèi)急救調(diào)度中心、醫(yī)院信息系統(tǒng)、專科醫(yī)生會(huì)診終端、醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)之間的信息互聯(lián)互通。二是組建院內(nèi)多學(xué)科專家?guī)?。使用移?dòng)視頻終端實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程MDT多學(xué)科專家會(huì)診，指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救人員進(jìn)行高級(jí)生命支持等操作。

（二）借力高新技術(shù)，縮短院前急救響應(yīng)時(shí)間

一是應(yīng)急響應(yīng)有精度。我院充分利用5G通信技術(shù)搭建的院前急救指揮平臺(tái)，在接到成都市急救指揮中心的院前調(diào)度后，即刻可從指揮大屏上定位到事故地點(diǎn)，借助AI算法計(jì)算達(dá)到時(shí)長(zhǎng)，優(yōu)化路徑，確保以最快速度達(dá)到患者身邊。二是調(diào)度動(dòng)員有速度。院前急救指揮平臺(tái)接到出診任務(wù)后，系統(tǒng)會(huì)第一時(shí)間給當(dāng)班出診醫(yī)、護(hù)、司機(jī)、工人發(fā)去“強(qiáng)提醒”（系統(tǒng)電話），確保人員迅速集結(jié)，有效縮短出車時(shí)長(zhǎng)。

（三）重塑救治流程，實(shí)現(xiàn)患者上車即入院

一是重新梳理并完善急診高危病種的救治流程，打通院前、院內(nèi)空間上的距離。二是建立5G支持的遠(yuǎn)程心電圖分析服務(wù)，通過(guò)車載心電圖回傳至醫(yī)院HIS端口，完成實(shí)時(shí)分析，并通過(guò)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)在院前為患者建卡、掛號(hào)、下診斷、開(kāi)醫(yī)囑和醫(yī)保結(jié)算等功能，將救護(hù)車變成移動(dòng)的醫(yī)院監(jiān)護(hù)室、搶救室、診斷室、檢驗(yàn)室、會(huì)診室、結(jié)算室。三是及時(shí)啟動(dòng)綠色通道，根據(jù)需要直接到達(dá)手術(shù)室、導(dǎo)管室、CT室，為挽救生命創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)，真正實(shí)現(xiàn)了上車即入院。

以腦卒中患者為例，在接到疑似腦卒中患者后，通過(guò)BEFAST進(jìn)行評(píng)估，啟動(dòng)高危預(yù)警；并通過(guò)手持PAD發(fā)起院前5G會(huì)診系統(tǒng)，同時(shí)聯(lián)通院內(nèi)急救平臺(tái)和卒中中心住院總，通過(guò)卒中中心住院總的再次評(píng)估，啟動(dòng)反應(yīng)程序，院內(nèi)急救平臺(tái)通知CT室預(yù)留機(jī)位，救護(hù)車上完成對(duì)患者的心電圖、血標(biāo)本的留取，返院后直接打到CT室完成頭部CT檢查，影像學(xué)確診腦梗塞后立即啟動(dòng)靜脈溶栓治療，提升患者的救治成功率。

三、實(shí)施成效

實(shí)施5G院前智慧急救后，我院平均出車時(shí)間為2.2分鐘平均急救反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)為10.44分鐘，均低于全市平均水平；2023年3分鐘出車率可以達(dá)到95%。

危重患者救治上，2023年我院急診科AIS靜脈溶栓DNT中位數(shù)為26分鐘，其中最低可達(dá)到9分鐘。