近期我科門診來了一位右側(cè)偏癱的患者，患者無論坐在輪椅上還是床上，總是不自主地向右側(cè)傾斜，加之患者右側(cè)偏癱后患側(cè)軀干肌肉力量不足，所以總是“坐不穩(wěn)”?；颊呒覍俸芗{悶：“別人中風都是向好的那邊（有力氣的那邊）倒，我家這個怎么反著來呢？甚至越拉，歪得越厲害”，家屬為此操碎了心。                        

治療師嘗試引導患者向左側(cè)（健側(cè)）進行重心轉(zhuǎn)移時，患者卻不自主出現(xiàn)對抗。為什么該患者會出現(xiàn)向患側(cè)傾斜的現(xiàn)象，而且根本糾正不過來呢？

治療師對患者進行系統(tǒng)評估后，發(fā)現(xiàn)患者為中風后“Pusher綜合征”，經(jīng)過針對性康復訓練，患者很快學會控制身體平衡，避免過度向健側(cè)傾斜，也能“坐得穩(wěn)”、“站得端”了，患者和家屬都很滿意。

那什么是“Pusher綜合征”呢？

Pusher綜合征(Pusher syndrome)是指部分腦卒中患者出現(xiàn)的一種獨特的異常行為方式，在國內(nèi)被譯為“傾斜綜合征”或“中線偏移征”?；颊卟煌w位都表現(xiàn)出不自主地向偏癱側(cè)傾斜，并抵抗身體重心向健側(cè)方向轉(zhuǎn)移。 Davies于1985年首先描述并提出“Pusher綜合征”。Pusher 綜合征在住院腦卒中患者中的發(fā)生率約為10%～40%，可嚴重影響患者的平衡功能，進而影響其預后。

Karnath等研究發(fā)現(xiàn)，人體的重力定向和直立姿勢控制，與視覺和知覺定向是分離的，伴有Pusher綜合征的腦卒中患者在其身體直立時，認為其主觀姿勢垂直(subjective postural vertical，SPV)向大腦損害的同側(cè)傾斜約18 o，其主觀視覺垂直(subjective visualvertical，SVV)無偏斜。由于Pusher綜合征患者的SPV和SVV的不一致，導致Pusher綜合征患者的平衡訓練難度更大，一般腦卒中患者平衡功能訓練策略收效甚微。

那么“Pusher綜合征”該如何康復訓練呢？目前國內(nèi)外針對Pusher綜合征患者的平衡功能訓練方法主要包括軀干強化訓練、注意力訓練、循序漸進脫敏訓練等。

下面介紹一些我科目前常用的Pusher綜合征訓練方法，大家拿出小板凳，坐好學起來吧。