最近有一個朋友小劉向我咨詢，寶寶在出生2天即被確診新生兒ABO溶血性黃疸，她哭稱“自己是O型血，感覺很對不起她”。讓我們一起看看到底是怎么回事？

血型不合性黃疸主要有兩種，ABO型和RH型。我國所發(fā)生的新生兒溶血以ABO溶血最常見。ABO溶血是由于發(fā)生于O型血母親與孩子血型（A型、B型、AB型）不一致，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)，引起的胎兒或新生兒紅細胞破壞增多，血紅蛋白代謝后產(chǎn)生膽紅素增加，從而出現(xiàn)黃疸。

ABO溶血并非是談虎色變的疾病，本身在O型血孕婦身上的發(fā)生率很低，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時診斷，及時治療，寶寶的預(yù)后都很好。

那什么是新生兒黃疸？這是很多新手爸爸媽媽接觸過的名詞，大部分為生理性黃疸，不需要特殊處理，自行消退。當(dāng)然也有一部分需要臨床干預(yù)治療，動態(tài)隨防膽紅素水平。

下面讓我們來認(rèn)識一下新生兒黃疸：黃疸的主要成因之一——膽紅素，是紅細胞破壞后的血紅蛋白的分解產(chǎn)物。紅細胞釋放出的血紅蛋白被分解成為珠蛋白和血紅素。血紅素在肝臟的攝取與結(jié)合轉(zhuǎn)化為水溶性的結(jié)合膽紅素，大部分會隨糞便排出體外，小部分會通過尿液排出。

臨床表現(xiàn)

通過觀察新生兒皮膚、黏膜及鞏膜的黃染程度，初步判斷黃疸的嚴(yán)重程度。

生理性黃疸有哪些表現(xiàn)？

這是正?，F(xiàn)象。一般在出生后2 - 3天出現(xiàn)，4 - 6天達到高峰，7 - 10天消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時間可能會長一些，除了有輕微黃疸外，孩子一般情況良好，吃奶、睡眠等都正常。

病理性黃疸有哪些表現(xiàn)？

病理性黃疸可能與溶血、高危妊娠、感染等多方面因素有關(guān)，除黃疸外，常伴有其他異常情況，如反應(yīng)差、精神萎靡、厭食，肌張力低等等。

特殊類型的病理性黃疸--母乳性黃疸

少數(shù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，但嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4-12周后下降，且無引起黃疸的其他病因。一般不主張放棄母乳喂養(yǎng)。

膽紅素的測定

1、肉眼觀察

2、經(jīng)皮膽紅素測定

3、血清學(xué)檢測

黃疸的危害

膽紅素腦病

用于描述一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素所致的急性期中樞神經(jīng)損害。

核黃疸

用于描述生后數(shù)周出現(xiàn)膽紅素毒性的慢性和永久性損害及后遺癥。

絕大部分的新生兒黃疸消退良好，但極少數(shù)病理性黃疸患兒，如果合并引起膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸）且未及時治療的話，最嚴(yán)重可引起死亡。

黃疸的治療方法：

l 光照療法：光照療法：是治療新生兒黃疸最有效的方法。

l 藥物治療：新生兒專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病情給予相應(yīng)治療。

黃疸小知識快問快答

一.怎么判斷寶寶得了病理性黃疸？

1.黃疸出現(xiàn)過早（出生24小時之內(nèi)出現(xiàn)）。

2.膽紅素數(shù)值：足月兒超過220.6umol/l（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒超過255umol/l （15mg/dl）。

3.黃疸退而復(fù)發(fā)。

4.黃疸持續(xù)過久，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒大于4周。

具備上述四點之一需及時就診。

二.能給寶寶吃中藥退黃疸嗎？

目前沒有循證依據(jù)證明茵梔黃之類的中成藥對新生兒黃疸有明確的治療作用，藥監(jiān)局也禁止將茵梔黃注射液用于嬰幼兒。為了治療黃疸而給肝腎發(fā)育都不成熟的新生兒吃這些可能有害的藥物實在是沒必要。

三.曬太陽退黃疸靠譜嗎？

曬太陽對寶寶退黃有一定的幫助，但小面積的暴露效果有限，大面積的暴露孩子容易著涼，而且直接讓新生兒暴露在陽光下，容易曬傷，所以不建議通過曬太陽來給孩子退黃。如果是病理性黃疸，在家曬太陽不但沒有效果，反而可能耽誤病情。

四.喝葡萄糖水可以退黃疸嗎？

目前尚無循證依據(jù)喝葡萄糖水可以退黃疸，反而可能會占據(jù)新生兒本來就不大的胃容量，從而造成母乳攝入不足，排便減少，導(dǎo)致黃疸加重。

五.長輩們提供了好多偏方，能用嗎？

通通拒絕，民間一些土方偏方比如金銀花水等等，沒有明顯作用，還可能拖延病情，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

六.怎樣進行家庭的日常護理？

1.觀察黃疸的程度：注意觀察新生兒皮膚、黏膜及鞏膜的黃染程度，以及黃疸的進展情況。若黃疸加重或持續(xù)時間延長，應(yīng)及時就醫(yī)。

2.加強喂養(yǎng)：鼓勵母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)，保證新生兒攝入足夠的奶量，患兒排尿、排便次數(shù)增加后可促進膽紅素通過尿液和糞便排出。

3.保持皮膚清潔：注意新生兒皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損和感染。家長注意避免患兒感染，例如加強臍部護理、保持干燥。不到人群密集處。

4.觀察大便顏色：正常新生兒大便呈黃色。若大便顏色變淺或呈灰白色，應(yīng)警惕先天性膽道閉鎖等疾病，及時就醫(yī)。

5.注意觀察新生兒的精神狀態(tài)、吃奶情況、體溫等：若出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

6.家長學(xué)習(xí)簡單的嬰兒撫觸動作促進患兒胃腸蠕動。

新生兒黃疸是新生兒時期常見的現(xiàn)象，家長應(yīng)了解黃疸的相關(guān)知識，醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測黃疸變化，需要時及時干預(yù)，以確保新生兒健康成長。