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多學(xué)科聯(lián)合診治解決高齡極慢心率房顫 脫垂老人的生活困擾

吳海燕/程悅 婦科  |  2024/12/12

家住德陽(yáng)75歲的黃老太太因房顫、腦梗死、心梗等心腦血管疾病,每天服用多種藥物治療已經(jīng)10余年,但更糟心的是今年老太太覺(jué)得外陰脫出一個(gè)包塊逐漸增大伴有排尿困難,嚴(yán)重影響行走等日常生活,經(jīng)過(guò)一系列保守治療都沒(méi)有改善外陰這坨組織對(duì)老太太的困擾。這使得原本喜歡打太極的她無(wú)法出門(mén),只得天天關(guān)在家里,郁郁寡歡,也讓她一群兒孫輾轉(zhuǎn)到處各大醫(yī)院就診咨詢,但都因老太太基礎(chǔ)疾病多、風(fēng)險(xiǎn)大,未行手術(shù)解決根本問(wèn)題。

經(jīng)病友的介紹,黃老太太于今年9月來(lái)到成都市第二人民醫(yī)院龍?zhí)对簠^(qū)盆底腫瘤門(mén)診,吳海燕主任醫(yī)師門(mén)診仔細(xì)為該患者進(jìn)行了查體,發(fā)現(xiàn)老太太主要以膀胱和子宮脫垂為主、會(huì)陰裂傷嚴(yán)重,長(zhǎng)期脫垂后導(dǎo)致尿道拉長(zhǎng)折疊,無(wú)法小便,需要手術(shù)解決。

于是收住院完善一系列檢查,發(fā)現(xiàn)老太太肺部、腦梗問(wèn)題完善神經(jīng)內(nèi)科及胸外科會(huì)診無(wú)特殊處理,繼續(xù)服藥即可;主要問(wèn)題在于老太太合并極慢性心動(dòng)過(guò)緩,最低心率30次/分,較正常心率下限值60次/分明顯降低,若貿(mào)然手術(shù)存在圍術(shù)期心力衰竭急性發(fā)作、心臟驟停乃至猝死風(fēng)險(xiǎn),但黃婆婆及家屬多次表達(dá)強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。

基于老太太一家對(duì)于手術(shù)強(qiáng)烈的渴求,吳海燕團(tuán)隊(duì)積極聯(lián)系心內(nèi)科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診,術(shù)前放置臨時(shí)心臟起搏器,在相關(guān)科室的保駕護(hù)航下黃婆婆于2024.09.20順利完成了改良全盆底重建術(shù)+部分宮頸切除術(shù)+會(huì)陰裂傷修補(bǔ)術(shù),術(shù)后第三天取出臨時(shí)心臟起搏器,術(shù)后第5天黃婆婆順利出院。

成都市第二人民醫(yī)院龍?zhí)对簠^(qū)這一年時(shí)間已經(jīng)為近100名不同盆底功能疾病的病人完成了手術(shù)(包塊壓力性尿失禁、陰道前后壁膨出、直腸膨出、陰道松弛等),其中70%年齡分布60歲以上,最大年齡89歲,對(duì)于高齡患者尤其合并癥多的老太太們,多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診尤為重要,術(shù)前仔細(xì)評(píng)估、排除手術(shù)禁忌,對(duì)于我們外科手術(shù)的順利進(jìn)行意義非凡,同時(shí)也體現(xiàn)綜合醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

成都市第二人民醫(yī)院婦科在未來(lái)的日子里本著為病人解決問(wèn)題的態(tài)度而不斷努力,對(duì)于陰道脫垂我們開(kāi)展植入網(wǎng)片的全盆底重建術(shù)、腹腔鏡骶骨固定術(shù);對(duì)于壓力性尿失禁手術(shù)病人通過(guò)植入尿道吊帶漏尿療效立竿見(jiàn)影;對(duì)于陰道松弛可行陰道全縱深的自體筋膜陰道縮緊術(shù)或者植入3D束帶的陰道縮緊術(shù);鑒于此有相關(guān)疾病的女性朋友們,如果有此困擾可于龍?zhí)对簠^(qū)周二全天337、周三、周五上午339盆底腫瘤門(mén)診前來(lái)就診鼓勵(lì)前來(lái)咨詢相關(guān)疾病,不要羞于開(kāi)口,我們用心為廣大女性的健康保駕護(hù)航,只要你們信任,我們就給予你們安心、還你們健康。