導(dǎo)語

流感是一種常見的呼吸道傳染病，大多數(shù)兒童患上流感后癥狀輕微，但少數(shù)情況下可能發(fā)展為重癥流感，威脅孩子的生命健康。家長(zhǎng)掌握早期識(shí)別重癥流感的能力尤為重要。本文將為您介紹流感的常見癥狀、重癥流感的早期信號(hào)，以及如何及時(shí)應(yīng)對(duì)。

一、什么是流感？

流感（流行性感冒）由流感病毒引起，具有高度傳染性。它主要通過飛沫傳播，也可以通過接觸被污染的物體傳播。流感的常見癥狀包括：

· 發(fā)熱（通常超過38℃）；

· 咳嗽或喉嚨痛；

· 渾身無力或肌肉酸痛、頭痛；

· 鼻塞或流鼻涕；

· 有時(shí)伴隨胃腸道癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐或腹瀉。

盡管流感通常自限性較強(qiáng)，但某些兒童可能因?yàn)樽陨砻庖吡^弱或基礎(chǔ)疾病而發(fā)展為重癥。

二、早期識(shí)別重癥流感的關(guān)鍵癥狀

在流感的基礎(chǔ)上，以下癥狀可能提示病情加重，需引起警惕：

1. 高熱持續(xù)不退

普通流感的發(fā)熱通常持續(xù)2-3天，退熱藥能暫時(shí)緩解。

如果孩子的體溫持續(xù)超過39℃，且藥物無法有效降溫，應(yīng)懷疑病情進(jìn)展。

2. 呼吸困難或異常

出現(xiàn)呼吸急促（每分鐘呼吸次數(shù)明顯增多：5歲以上兒童＞30次/min；1-5歲＞40次/min，2-12月齡＞50次/min，新生兒-2月齡＞60次/min）、呼吸費(fèi)力（鼻翼扇動(dòng)、胸骨下陷）。

呼吸時(shí)伴有喘鳴音或紫紺（嘴唇或指甲呈青紫色）。

3. 精神狀態(tài)改變

孩子表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或持續(xù)哭鬧不安。

嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或驚厥（抽搐）。

4．胃腸道癥狀嚴(yán)重

持續(xù)嘔吐或腹瀉導(dǎo)致脫水，如口唇干燥、尿量減少、哭泣時(shí)無眼淚。

5.   其他重癥表現(xiàn)：

可并發(fā)肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、中耳炎等，如持續(xù)劇烈的咳嗽、胸痛、肌肉壓痛或耳痛等。

6.    慢性疾病加重

如果孩子有哮喘、先天性心臟病或免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病，這些疾病可能在流感期間明顯惡化。

三、重癥流感的高危人群

以下兒童更容易發(fā)展為重癥流感：

年齡小于5歲的嬰幼兒，尤其是2歲以下；

有哮喘、糖尿病、先天性心臟病等慢性疾病的兒童；

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或有免疫缺陷的兒童；

神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾?。?/span>

肥胖兒童（BMI顯著超標(biāo)）。

四、如何應(yīng)對(duì)重癥流感？

1. 立即就醫(yī)

出現(xiàn)上述重癥信號(hào)，應(yīng)盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，建議選擇兒童門診或感染科。

2. 及時(shí)使用抗病毒藥物

奧司他韋等抗病毒藥物在流感早期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）使用效果最好，但需醫(yī)生處方指導(dǎo)。

3. 加強(qiáng)護(hù)理

確保孩子充足休息，給予清淡、易消化的飲食。

觀察體溫、呼吸情況和精神狀態(tài)，定期記錄病情變化。

4. 注意隔離與預(yù)防傳播

如果確診為流感，應(yīng)讓孩子居家隔離，避免與其他家庭成員密切接觸。

勤洗手、戴口罩，并定期消毒玩具和常接觸的物品表面。

五、預(yù)防是關(guān)鍵

接種流感疫苗
每年接種流感疫苗是預(yù)防重癥流感最有效的措施，尤其是高危兒童。（不能采用疫苗預(yù)防的人群可推薦采用藥物奧司他韋或扎納米韋預(yù)防）

加強(qiáng)日常免疫力
確保孩子均衡飲食、規(guī)律作息，并加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)。

保持良好衛(wèi)生習(xí)慣
教導(dǎo)孩子勤洗手、不揉眼睛、咳嗽時(shí)遮掩口鼻。

結(jié)語

重癥流感雖然少見，但可能對(duì)兒童健康造成嚴(yán)重威脅。家長(zhǎng)需密切關(guān)注流感癥狀，尤其是高危兒童，發(fā)現(xiàn)疑似重癥信號(hào)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過科學(xué)護(hù)理和積極預(yù)防，我們可以大大降低重癥流感的發(fā)生率，保障孩子的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組, 國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 兒童流感診斷與治療專家共識(shí)（2020年版）. 中華實(shí)用兒科臨床雜志. 2020;35(8):561-569.

[2]. Valenzuela-Sánchez F, Valenzuela-Méndez B, Rodríguez-Gutiérrez JF, Estella á. Latest developments in early diagnosis and specific treatment of severe influenza infection. Journal of Intensive Medicine. 2024 Apr 1;4(2):160-74.