娃娃的奶粉怎么選？小心你的娃娃牛奶蛋白過敏！
很多家長可能會遇到這樣的情況，在市場上給寶寶精挑細選的奶粉，娃娃吃了之后全身長風團或者腹瀉，是奶粉有質(zhì)量問題嗎？不是奶粉有問題，而是你的娃娃可能牛奶蛋白過敏！
什么是牛奶蛋白過敏？
牛奶蛋白過敏（cow’s milk protein allergy, CMPA）指機體對牛奶中特定的蛋白質(zhì)發(fā)生的異常免疫反應，是兒童早期最常見的食物過敏之一。牛奶中的蛋白主要是酪蛋白和乳清蛋白，因此這兩類蛋白質(zhì)是牛奶中的主要變應原。牛奶蛋白過敏好發(fā)于<3 歲兒童，生后第一年的嬰兒發(fā)生率高達 7.5%，其中 80%牛奶蛋白過敏兒童在 3~4 歲可自然臨床耐受。
牛奶蛋白過敏有哪些癥狀？
根據(jù)進食牛奶蛋白后出現(xiàn)癥狀的時間不同，可將牛奶蛋白過敏分為快速和慢速兩類。IgE 通常介導的是快速反應，一般在 2 小時內(nèi)作出反應，非 IgE 介導的是慢速反應，通常數(shù)小時至數(shù)天發(fā)生反應。牛奶蛋白過敏可累及多個器官，比如消化道、皮膚和呼吸道，癥狀可反復發(fā)生。
過敏類型 | 速發(fā)型 （數(shù)分鐘到 2 小時） | 混合型 （數(shù)小時） | 遲發(fā)型 （數(shù)小時至數(shù)天） |
臨床癥狀或表現(xiàn) | 蕁麻疹/血管性水腫 | 特異性皮炎（濕疹） | 食物蛋白誘導腸病 |
鼻癢、流涕、慢性咳嗽 和喘息 | 嗜酸細胞性胃腸炎 | 食物蛋白誘導小腸結(jié)腸炎綜合 征 | |
腹瀉、嘔吐 | 嗜酸細胞性胃腸炎 | 食物蛋白誘導直腸結(jié)腸炎 |
如何診斷牛奶蛋白過敏？
懷疑牛奶蛋白過敏的寶寶需要做檢查以明確診斷。一般常用的檢查方法包括牛奶蛋白特異性 IgE 檢測，以及回避+口服牛奶蛋白激發(fā)試驗，前者采血即可檢測，是診斷IgE 介導的牛奶蛋白過敏的重要輔助方法，我院已開展包含牛奶在內(nèi)的10種易致敏食物的特異性IgE檢測，后者是診斷牛奶蛋白過敏的金標準，但須在有經(jīng)驗的醫(yī)生監(jiān)護下進行?？傊Ｄ痰鞍走^敏的診斷是綜合性的，任何單獨的實驗室檢查都必須結(jié)合臨床表現(xiàn)才能進行診斷。
切記懷疑嬰幼兒牛奶蛋白過敏需要到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)師診斷，不能自己根據(jù)經(jīng)驗盲目判斷。
牛奶過敏寶寶如何進行營養(yǎng)管理？
已經(jīng)診斷為牛奶蛋白過敏的寶寶需要選擇水解配方奶粉進行喂養(yǎng)（不母乳的情況下）。水解配方奶粉是利用特殊方法，將牛奶中的蛋白質(zhì)分解為短肽甚至氨基酸以降低其致敏性而制成的奶粉。水解奶粉包含 3 個種類：部分水解奶粉、深度水解奶粉以及氨基酸奶粉（水解程度依次增高）。如果寶寶已經(jīng)診斷了牛奶蛋白過敏：全配方奶喂養(yǎng)的寶寶首選深度水解奶粉，深度水解奶粉喂養(yǎng) 6 個月，或至 9~12 月齡，而后可在醫(yī)生
的指導下依次轉(zhuǎn)至適度水解奶粉，再至普通配方奶粉；對于部分寶寶，深度水解奶粉仍然無法緩解過敏癥狀，則可能需要氨基酸奶粉喂養(yǎng)；母乳與配方奶粉混合喂養(yǎng)的寶寶，母親飲食則需要回避牛奶和奶制品。
某些家長會說，水解奶粉營養(yǎng)不好，娃娃吃了不長肉。其實不是水解奶粉營養(yǎng)不夠，在營養(yǎng)配比上水解奶粉不比普通奶粉差，寶寶體重增長過慢的原因多種多樣，其中重要的原因可能是奶量攝入不夠。如果奶量攝入不夠，可在醫(yī)生的指導下適當補充維生素 D 和鈣。
牛奶蛋白過敏可以預防嗎？
嬰幼兒過敏需要及早預防，完全母乳喂養(yǎng)至 6 個月有助于嬰幼兒預防過敏，因為母乳中蛋白至可被嬰兒免疫系統(tǒng)識別為同種，即母乳蛋白為低敏的；另外母乳含有一定量雙歧桿菌等益生菌及其他保護因子，對嬰兒腸道正常菌群的建立起到了重要作 用，有助于嬰兒免疫功能的成熟和發(fā)育，降低過敏的發(fā)生風險。各種原因不能完全母乳喂養(yǎng)或母乳不足時，寶寶的第一口奶粉可選擇適度水解奶粉。臨床研究表明與普通配方奶粉相比，適度水解奶粉可使過敏減少 30~60%，同時適度水解奶粉具有一定的預防特異性皮炎作用，遠期還可以降低呼吸道過敏風險。
不致敏并非終極目標，口服誘導免疫耐受建立才更為理想，愿每個寶寶都能不過敏，健健康康地長大！