2025年春節(jié)前夕的一天下午，88歲的邱婆婆（化名），因發(fā)現(xiàn)腹壁包塊伴腹痛到我院急診科就診，邱婆婆既往有胃癌手術(shù)史，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腹壁包塊1年，并未引起重視，由于疼痛逐步加重并且開始出現(xiàn)頻繁嘔吐癥狀才就診。普外一科接診醫(yī)生根據(jù)她的既往病史，體格檢查以及影像學(xué)檢查，診斷為腹壁切口疝伴嵌頓，最終經(jīng)過該團(tuán)隊(duì)的手術(shù)治療，為邱婆婆解除了這一直以來困擾她的“隱形殺手”。

一、什么是腹壁切口疝？

腹壁切口疝一種常見的開腹手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率2%-20%。是由于原手術(shù)的腹壁切口筋膜和（或）肌層未能完全愈合。在腹腔內(nèi)壓力的作用下形成的腹外疝，常發(fā)生于腹壁切口。

二、為什么會出現(xiàn)切口疝？

1. 高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、特殊藥物、免疫功能低下、長期吸煙。2. 切口縫合不當(dāng)，縫合材料選擇不當(dāng)。3. 術(shù)后腹脹、劇烈咳嗽。4. 術(shù)后切口血腫、感染、脂肪液化等。

三、切口疝有什么癥狀？

腹部切口可復(fù)性包塊，局部包塊脹痛腹脹,食欲不佳，便秘等。當(dāng)切口疝嵌頓引起腸梗阻時可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，甚至腸穿孔、腸壞死、腹膜炎，甚至休克表現(xiàn)。

四、切口疝有哪些危害？

由于腹壁缺損巨大，呼吸時腹肌和膈肌作用受限，腹部巨大的突起使膈肌下移，腹腔內(nèi)臟向外移位，導(dǎo)致心肺儲備功能降低。隨著腹腔組織或器官的疝出和移位，導(dǎo)致腹腔壓力降低，易使空腔器官擴(kuò)張，并影響其血液循環(huán)和自身的蠕動，加之腹肌功能受限，導(dǎo)致排便和排尿困難。從整體來看，腹部的形態(tài)為桶狀，這對維持脊柱的三維結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定具有重要作用，前腹壁的肌肉對脊柱具有前支架樣的作用，當(dāng)腹壁肌肉因切口疝發(fā)生缺損和薄弱時，這種前支架作用受損，巨大切口疝病人甚至出現(xiàn)姿態(tài)改變和脊柱疼痛。

五、切口疝如何治療？

首選手術(shù)治療，包括切口疝修補(bǔ)，補(bǔ)片無張力修補(bǔ)腹壁缺損。1.腹腔鏡手術(shù)，微創(chuàng)，舒適，疼痛較輕，恢復(fù)較快。2.開腹手術(shù)，經(jīng)原手術(shù)切口修補(bǔ)缺損，疼痛較重，恢復(fù)相對較慢。

腹腔鏡切口疝修補(bǔ)是首選治療方式。

成都市第二人民醫(yī)院普外一科，是“成都市疝手術(shù)培訓(xùn)中心”、“中國疝病?？坡?lián)盟成員”，在成都市級醫(yī)院中率先開展 “規(guī)范性無張力疝修補(bǔ)術(shù)”，累積手術(shù)病例超過10000人次，最大年齡100歲。常規(guī)開展各類腹壁疝、切口疝、腹股溝疝的微創(chuàng)手術(shù)治療，并且已開展經(jīng)臍單孔腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡嵌頓疝修補(bǔ)術(shù)等，科室團(tuán)隊(duì)帶頭人何山主任擅長各類腹壁疝的規(guī)范化診治，尤其是復(fù)發(fā)疝，復(fù)雜切口疝的處理，為疝病患者保駕護(hù)航。