健康成都人才系列報道（7）
韶華
——尋找讓我們驕傲的年輕醫(yī)生
虎瓊?cè)A：救命拼細(xì)節(jié)
成都市第二人民醫(yī)院ICU主任
ICU住的都是重癥患者，她所作的事情，就是日日與死神對抗。
距離在北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修已經(jīng)快8年時間，虎瓊?cè)A仍然清晰地記得自己被老師罵的場景：
一個垂危的病人搶救過來后，又出現(xiàn)了低鉀血癥，她及時為病人輸液補鉀。老師查房了，問病人情況，她匯報說：“病人血鉀低，我已經(jīng)補過了?！崩蠋煹芍镁脹]言語，似乎還在等著她說什么。當(dāng)她認(rèn)為自己萬無一失時，老師突然沖她爆發(fā)了：一個危重病人出現(xiàn)了狀況，你的處理就這幾個字？血鉀低，有多低？你補了，如何補的？是注射還是輸液？補的速度是多少？補液途徑是什么？補后的值是多少？補后病人情況如何？這是幾個字能回答的嗎……
那一次，她被足足訓(xùn)了半個小時。自那以后，“嚴(yán)謹(jǐn)”二字深深地刻在了她腦海里，時時警醒著自己：ICU是與死神抗?fàn)幍牡胤?，“救命拼的是?xì)節(jié)，病人本就在懸崖邊上，不能等著掉下去了才去拉，而是應(yīng)該先一步，把他們從懸崖邊往回拉?！?/span>
協(xié)和醫(yī)院的經(jīng)歷對她的從業(yè)生涯產(chǎn)生了巨大影響，以至于2014年到成都市第二人民醫(yī)院任職后，該院的重癥醫(yī)學(xué)科在短短兩年時間得到飛速發(fā)展。
這個彝族女漢子
虎瓊?cè)A是彝族人，皮膚黑，眼睛亮，一笑，就露出潔白整齊的牙齒，她的聲音有種金屬質(zhì)感，一聽就能感覺她特健康?！靶W(xué)時有個學(xué)期被選去體校跑步，高中參加校運會，一跑就破了封凍10多年的校紀(jì)錄，大學(xué)還是年級籃球隊的隊員呢，投籃特別準(zhǔn)。”
虎瓊?cè)A是攀枝花人，命運中似乎有一根看不見的線牽引著她做醫(yī)生這個職業(yè)。初中畢業(yè)時流行考中專，她卻拒絕，全班70多個人，只有5個人選擇考高中，她是其中之一，而且是唯一的女生。
高考時，身為醫(yī)生的表哥提醒她“千萬別學(xué)醫(yī)”，因為當(dāng)醫(yī)生太累，但她還是報了醫(yī)學(xué)院，“其實那時根本就沒有明確的目標(biāo)，不知道將來想干什么，就是覺得醫(yī)生這職業(yè)特別神秘?！?/span>
被“神秘”所牽引，性格大氣、外向、溝通能力強，體能又特別好，這一系列先天的條件，逐步把虎瓊?cè)A往優(yōu)秀醫(yī)生的行列里推，不好都不行。
她曾工作的攀枝花市中心醫(yī)院2010年建立ICU，最開始只有5個醫(yī)生20張床位，“病房是滿的，但醫(yī)生少，只能連軸轉(zhuǎn)，倒班是史無前例的，4天一個夜班，一年365天，沒有節(jié)假日，隨時都處于奔忙狀態(tài)?！边@樣的工作量，沒有鐵打的身板幾乎干不下來。
她忙于工作，孩子要得晚，37歲時懷孕，挺著個大肚子沒日沒夜地上班、加班，“直到要生產(chǎn)的頭天下午才沒上班，生完孩子，剛30天就去出差參加學(xué)術(shù)會議了?！彼f，在攀枝花時，父母家距離醫(yī)院也就1個小時路程，依然沒時間回去，“反而是他們常常到醫(yī)院看我?！?/span>
作為技術(shù)一流的重癥專家，2014年，她作為人才引進(jìn)，赴成都市第二人民醫(yī)院ICU履職，這個鐵人般的女漢子，將其拼命、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)也帶了過來。
好醫(yī)生是苦出來的
能夠作為人才引進(jìn)到成都大型三甲醫(yī)院的醫(yī)生，必定是專業(yè)領(lǐng)域的佼佼者。如同自己的姓一樣，虎瓊?cè)A在專業(yè)上具有的勇猛非常人能比，而勇猛中卻處處顯露著對細(xì)節(jié)的掌控。這與她所經(jīng)歷的訓(xùn)練有關(guān)。
她是工作6年后才去考研的，原因是她丈夫已經(jīng)讀了研，她覺得女人不能示弱。但基于照顧家庭的考慮，她準(zhǔn)備考皮膚病專業(yè)，在綜合性醫(yī)院，皮膚科小，不會那么累。
可是，命運跟她開了個玩笑：她被調(diào)劑到重癥專業(yè)，“重慶醫(yī)科大學(xué)在看了資料后，覺得我干過兒科、內(nèi)科和急診，經(jīng)歷比較全面，做重癥更有基礎(chǔ)。”研究生畢業(yè)后，醫(yī)院正好在籌備建立ICU，所以在轉(zhuǎn)了影像、放射、麻醉等幾個科室后，她作為儲備人才，被送到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修了，而北京一年，卻是魔鬼般的日子。
協(xié)和醫(yī)院的重癥專業(yè)是全國最好的，對每個醫(yī)護(hù)人員的要求嚴(yán)格到苛刻的地步，“教授們常說：這里是重癥病人住的地方，（他們）沒有突然發(fā)生的病情變化，只有突然發(fā)現(xiàn)的病情變化。”在此后的工作中，虎瓊?cè)A發(fā)現(xiàn)這確實是真理，“病人病情在突然出現(xiàn)變化前，一定是有原因的，是逐漸發(fā)展的，比如呼吸頻率、比如血氧狀況等等，所以對病人的狀況監(jiān)測必須時時緊盯?！?/span>
在進(jìn)修期間，她很苦，因為要求嚴(yán)格，處處細(xì)致才不會被罵，為此承受的壓力也是超前的，“協(xié)和強調(diào)每一個細(xì)節(jié)，在查房回答老師提問的時候，你不能說‘我覺得’這三個字，你只能用每項過硬的具體指標(biāo)進(jìn)行分析后說，‘基于這些，我考慮是什么的可能性大’。”科學(xué)、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，這樣的要求讓每個醫(yī)生必須下足功夫，對病人的情況幾乎掌控到每根毛發(fā)。“那時工作苦，承受的壓力大，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，臉上長滿了斑?！?/span>
好醫(yī)生就是這樣苦出來的，她是帶著一種全新的理念回來的，這個理念就是：寧可讓病人明明白白死，也不能讓病人糊里糊涂地活。
為此她解讀說：“在ICU，重病患者搶救不回來是可以理解的，有些病人本來病情很重，后來卻莫名其妙好轉(zhuǎn)了，作為重癥醫(yī)生，我們不能讓這種‘莫名其妙’存在，必須弄清楚好轉(zhuǎn)原因，不然下一個同類病人可能會殞命。對于沒救回來的病人，同樣要清楚是何種原因?qū)е铝怂麄兙炔换貋?。這才是可以推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神?！?/span>
救命拼的就是細(xì)節(jié)
重癥病人，遇到虎瓊?cè)A可以說是幸運的，對他們以及家屬來說，虎瓊?cè)A就是生命的希望，最重要的原因就是她能做到對每個病人的搶救，她要全程參與，而且強調(diào)每個細(xì)節(jié)的掌控。
有個姓王的女性患者，得的是粘膜瘤，在手術(shù)過程中血壓就起不來了，虎瓊?cè)A被緊急通知到手術(shù)室指揮搶救，并由她親自護(hù)送到ICU。她通過對每項生命體征指標(biāo)的追蹤以及大量的文獻(xiàn)查詢，查出了血壓垮掉的原因，經(jīng)過調(diào)整，血壓上來了，成功將病人從死亡線上拉了回來?！叭绻皇撬欠N對細(xì)節(jié)的把控能力，這種病人非死不可?！?/span>
在協(xié)和進(jìn)修時，老師經(jīng)常對她說一句話：ICU的治療不能憑感覺，必須精細(xì)化，掌控每個細(xì)節(jié)，病人的命本身就在懸崖邊上，不能等掉下去了再去拉，而是應(yīng)該在邊上時就努力往后拉?！斑@句話時時影響著我，現(xiàn)在我也要求科室的醫(yī)生也這樣做?！彼f，在她手下做事的醫(yī)生也很苦，“病人輸進(jìn)去多少液體、排出來多少必須要記得住。救命拼的就是細(xì)節(jié)?！钡牵t(yī)生的苦，換來的是病人的起死回生。
在虎瓊?cè)A進(jìn)入市二醫(yī)院ICU當(dāng)主任后，科室發(fā)生的變化有目共睹，不僅用上了多項填補空白的新技術(shù)，而且藥品比例還降到了30%。
ICU是個封閉的救治區(qū)域，對各家醫(yī)院來說，家屬因為看不到醫(yī)生是如何救治的，所以也是醫(yī)療糾紛較多的科室。而虎瓊?cè)A實施的細(xì)節(jié)化管理，讓醫(yī)患之間的透明度大大增加，“我們可以將病人的治療全過程清晰地告知家屬，從不避諱?！彼f，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，通常情況下是溝通不暢引起的，“讓患者家屬清晰地知道我們是如何做的，哪怕病人最終沒能救過來，他們也能理解?！?/span>
前不久，一名60多歲的老人送進(jìn)市二醫(yī)院ICU搶救，因為家屬不放心，讓醫(yī)院聯(lián)系川大華西醫(yī)院的專家來，虎瓊?cè)A征求家屬意見后，竟將北京協(xié)和醫(yī)院的專家也請來了，最終證實，川大華西醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院的專家非常認(rèn)同虎瓊?cè)A團(tuán)隊的搶救方案。最終，老人因病情太重沒能救過來，對醫(yī)院所做的努力，家屬非常認(rèn)同，在老人去世后，他們給ICU送來一束鮮花和一面錦旗，表達(dá)對這個團(tuán)隊的感激。
