玫瑰痤瘡≠痤瘡？

成都市第二人民醫(yī)院皮膚科

主治醫(yī)師 彭喬

首先它們不是一個疾病，但是它們在臨床表現(xiàn)上可能是完全一樣的。但是痤瘡是毛囊皮脂腺的疾病，它的主要特點是丘疹、膿皰、囊腫、瘢痕、粉刺等的形成，而玫瑰痤瘡和痤瘡最大的區(qū)別在于,玫瑰痤瘡沒有粉刺的形成。

玫瑰痤瘡最主要的表現(xiàn)是面部的紅斑、潮紅，如果在鼻贅期，它還會出現(xiàn)鼻部的增生，鼻贅，還有丘疹、膿皰。有的患者還會出現(xiàn)皮膚干燥脫屑，面部持續(xù)的瘙癢、腫脹，伴有燒灼感等。

為什么我患了

“玫瑰痤瘡”？

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主治醫(yī)師 彭喬

第一個是免疫方面，引起的皮膚慢性炎癥和面部的血管功能失調(diào)；第二個是微生物的反應(yīng)，最常見的就是蠕形螨，也就是我們所說的螨蟲；第三個就是紫外線，比如說患者長期在紫外線下暴露、或者日曬引起；第四個就是血管的功能障礙，比如說我們常見的玫瑰痤瘡臨床上所見，還是女性患者比較多，比如說她是面部過度的清潔，引起皮膚屏障功能的損傷。

外用藥膏

究竟擠多少才合適？

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主治醫(yī)師 彭喬

藥膏管口的直徑一般是5mm，如果我們擠同樣長度的藥，說明它的藥物劑量是一樣的，所以為了方便患者擦藥，我們是以指尖單位來計算藥物用量的，比如以你的一個這樣的指尖單位，就這么長的藥物，就可以涂你兩個手大小面積的皮膚。所以說，通過這樣比較簡單的一個方法來看看自己藥物有沒有擦多。另外，有些藥膏它是乳膏或者軟膏，它們的基質(zhì)是比較厚重的，如果擦多了，我們會感覺皮膚不舒服，還有藥物過量的話，比如說抗生素藥膏過量使用，它會引起藥物耐藥性的問題。

玫瑰痤瘡用藥TIPS

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主治醫(yī)師 彭喬

如果面部出現(xiàn)潮紅、紅斑等，可以外用溴莫尼定，它主要是抑制面部毛細血管的擴張，收縮面部毛細血管，臉部發(fā)紅癥狀就會減輕；

如果面部出現(xiàn)丘疹、膿皰，以外用藥為主，例如常見外用甲硝唑、伊維菌素、壬二酸等；

如果是中、重度的丘疹、膿皰，并且外用藥效果不好時，可以考慮四環(huán)素類的口服藥物。例如多西環(huán)素、米諾環(huán)素等，雖然它們是抗生素類藥物，但是在治療玫瑰痤瘡時，我們用的不是它抗微生物的作用，而是通過小劑量口服，取它的抗炎、抗氧化、修復(fù)細胞外基質(zhì)的作用；

如果患者只是面部輕度的紅斑，伴有一些瘙癢、燒灼感等，可以不需要藥物干預(yù)，但是需要外用溫和的保濕劑護膚和堅持防曬；