導語：共產(chǎn)黨人將“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”，作為自己的初心和使命。

錦江河畔，一代代二院人把“仁愛濟民、勤慎服務”作為自己的初心和使命，他們把患者放在心中，始終堅守醫(yī)者仁心的溫暖，努力回應生命的訴求，以最堅定、最自覺、最實在的行動書寫著百年大愛、仁濟天下的故事。

讓我們一起去感受這些醫(yī)療技術與人文精神、妙手與仁心完美結合的典范。

何山，普外一科主任，副主任醫(yī)師

學術任職：四川省醫(yī)學會普外專委會委員，成都市醫(yī)學會普外專委會委員，四川省醫(yī)學會甲狀腺外科學組委員，成都市抗癌協(xié)會大腸癌專委會常委，四川省抗癌協(xié)會甲狀腺癌專委會常委，中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專委會常委，四川省醫(yī)師協(xié)會疝及腹壁外科學組常委，四川省抗癌協(xié)會胃癌胰腺癌專委會委員，中華疝和腹壁外科雜志電子版特約編委，成都市普外質(zhì)控中心專家及營養(yǎng)學組組長，四川省國際醫(yī)學交流促進會頭頸腫瘤專委會常委，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會臨床研究分會日間手術與分級診療專業(yè)組委員。

18年前，患者因手術記住了初出茅廬的“小醫(yī)生” 何山。18年后，患者再次入住醫(yī)院，出于對何山的信任，鼓起勇氣接受 “禁忌性”手術。醫(yī)患攜手的他們，再次戰(zhàn)勝了疾病……

緣分：再見18年前的手術醫(yī)生

這是一段怎樣的淵源呢？18年前，陳婆婆在市二醫(yī)院接受了直腸癌根治術，參與手術的醫(yī)生就有何山。時隔18年，腹痛難忍的陳婆婆被急救車送到市二醫(yī)院后入住普外一科，何山已經(jīng)成為該科室的主任，正是出于對他的信任，原本打算通過保守治療緩解腹痛的陳婆婆，鼓起勇氣接受了“禁忌性”手術……

在很多人眼里，一紙癌癥確診單無異于死亡通知書，陳婆婆的現(xiàn)實經(jīng)歷卻證明，患癌并非如此可怕——早在1999年1月，陳婆婆就在市二醫(yī)院接受了直腸根治術和人造肛門手術，術后恢復良好，沒有復發(fā)和轉(zhuǎn)移。業(yè)界通常認為，癌癥根治術后5年沒有復發(fā)，那么該癌癥就已治愈。只不過，陳婆婆從術后10年開始出現(xiàn)腹脹、腹痛癥狀，有時自然就好了，有時需要在醫(yī)院輸幾天液才有好轉(zhuǎn)。隨著年齡不斷增長，這幾年腸梗阻發(fā)作累計超過100次，令陳婆婆苦不堪言。

這天，已經(jīng)腹痛兩天還沒有好轉(zhuǎn)的陳婆婆被120急救車送到了市二醫(yī)院，急診醫(yī)生詢問病史并查體后，將她轉(zhuǎn)到了普外一科接受住院治療。掛在病區(qū)墻上的專家欄出現(xiàn)了一個蘇大爺分外熟悉的名字——何山，“哎呀，當年給我老伴做手術的醫(yī)生都當主任了！”蘇大爺說，18年前的直腸癌根治術手術持續(xù)了七八個小時，他陪著老伴在市二醫(yī)院住了一個多月，對“認真負責的小何醫(yī)生”有著極深的印象，“癌癥術后18年還依然存活，這樣的病例絕對屈指可數(shù)，我作為家屬自然應該好好感謝做手術的醫(yī)生”。當天，何主任帶領科室成員來例行查房，蘇大爺一眼就認出了何山，并激動地抱出一摞當年的病歷資料……

通過查看詳細的病歷資料和聽取蘇大爺聲情并茂的描述，何山漸漸回憶起了18年前的情況：因為腫瘤在直腸位置太低，為保證手術效果、提高病人長久生存的可能性，他配合對腫瘤進行了完整切除和肛門改道。手術很成功，但人造肛門除了給陳婆婆的生活帶來諸多不便，后來還引起了造口旁疝，陳婆婆的腹痛和腸梗阻，歸根結底就是因為造口旁疝。

長談：從保守治療轉(zhuǎn)為 同意“冒險”

造口旁疝是造口術后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率在10-50%，手術是治愈造口旁疝的惟一手段，但造口旁疝修補術在腹外疝手術中難度最大。同時，鑒于直腸癌術后18年的陳婆婆已經(jīng)有70歲高齡，且有糖尿病、腦膜瘤，還曾接受膽囊切除術、胃膠質(zhì)瘤切除術，多次腹腔手術會導致廣泛的粘連，所以再做造口旁疝修補術困難重重、風險極大，很可能無功而返。陳婆婆之前輾轉(zhuǎn)求助過的幾家醫(yī)院，都不敢給她做這種“比較禁忌”的高風險手術。

在陳婆婆入院后第四天，病情開始好轉(zhuǎn)，尤其是在連續(xù)兩天大量排便后，陳婆婆一家本已經(jīng)做好了出院的心理準備。但經(jīng)過何主任和蘇大爺?shù)囊环L談，蘇大爺替陳婆婆作出了一個重要決定：留下來，把造口旁疝修補術做了再說！

蘇大爺回憶，何主任足足用了一個小時跟他解釋手術“該不該、能不能、何時做、怎么做”的問題，在此過程中，何主任將手術描述得淺顯易懂，必要時甚至畫圖進行說明，“這么有耐心實在難能可貴”。他原本覺得手術太復雜，但是他對于老伴多年來遭受的痛苦感同身受，“如果她能不痛就很可以了，能活好多年算多少年，但是何主任分析，如果現(xiàn)在不做手術，以后還要惡化、潰爛，到時候想做手術都來不及了”。何主任則透露，他認為陳婆婆一家有必要知道產(chǎn)生病痛的原因，鑒于科室已成熟開展造口旁疝修補術，他考慮再三，覺得自己有信心通過手術方式為陳婆婆永久解除痛苦，“我也要感謝病人和家屬對我的信任，愿意跟我一起‘冒個險’”。

手術：通過小切口  解決大問題

最終，歷經(jīng)約7個小時，何主任為陳婆婆成功完成Lap-re-do腹腔鏡下造口旁疝修補術，也即根據(jù)陳婆婆的身體條件，采取了結合微小切口，主要還是腹腔鏡操作的“雜交”手術方式（腹腔鏡通常為“打洞”進入），實現(xiàn)個體化治療和精準治療。手術中，他在原來的腹部造口旁開了一個僅3-4厘米的小切口，通過腹腔鏡進行探查，發(fā)現(xiàn)陳婆婆的疝氣依舊嚴重，有一米多的小腸粘連不通，“完全是打絞絞”。他對這部分小腸進行了切除，“患者還有6米多的腸子，切后不會影響她的消化功能”，然后放上了防粘連補片以加強修補。

何山的自信源于科室雄厚的技術實力。普外一科開展傳統(tǒng)疝修補術歷史已逾百年，隨著時代發(fā)展，該科繼川大華西醫(yī)院后，在市級醫(yī)院中最先開展規(guī)范性無張力疝修補術，并始終保持技術領先，成熟開展腹外疝（腹股溝疝、股疝、切口疝、白線疝、復發(fā)性疝等）修補術，與“華西醫(yī)院疝中心”聯(lián)合成立 “疝與腹壁外科手術規(guī)范化培訓基地”，為成都地區(qū)無張力疝修補培訓中心、四川省醫(yī)師學會疝及腹壁外科專委會常務委員單位，年收治疝疾病患者800余例，除傳統(tǒng)疝修補術和無張力疝修補術外，還開展了腹腔鏡下疝修補術。

人與人很多時候是平行線，偶爾會有交點，18年的緣分在醫(yī)患彼此信任中，使得這個交點熠熠生輝；多少個夙興夜寐、多少次錘煉技術、多少份殷殷關切是醫(yī)者日常的寫照，更是醫(yī)者仁心的積淀和流露，感恩遇見，感恩信任。