一、生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意義和總體思路是什么？

全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，是保障職工社會(huì)保險(xiǎn)待遇、增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平的重要舉措。其總體思路是保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

二、兩險(xiǎn)合并實(shí)施后如何參保和繳費(fèi)？

自2020年1月1日起，用人單位在參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，同步為其在職職工參加生育保險(xiǎn)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員、已到達(dá)法定退休年齡的人員不參加生育保險(xiǎn)。兩險(xiǎn)合并實(shí)施前，已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)并處于繳費(fèi)狀態(tài)的個(gè)體人員，可自愿繼續(xù)參加生育保險(xiǎn)。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，用人單位按照參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)比例之和確定新的單位繳費(fèi)比例，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，中斷生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系或欠費(fèi)4個(gè)月（含4個(gè)月）以上的人員，視為重新參保。

三、兩險(xiǎn)合并實(shí)施后生育保險(xiǎn)待遇有哪些？

生育保險(xiǎn)待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼等待遇。生育保險(xiǎn)待遇不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

參保人員治療生育并發(fā)癥、合并癥產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在扣除生育醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)后，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。

四、享受生育保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限和申領(lǐng)時(shí)限是多久？

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，女職工生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)和男職工的配偶生育時(shí)，用人單位已為其連續(xù)不間斷足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的，生育保險(xiǎn)待遇由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

享受生育保險(xiǎn)待遇的人員，應(yīng)在出院或門診施行計(jì)劃手術(shù)之日起12個(gè)月內(nèi)，由用人單位向參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

五、產(chǎn)前檢查費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

參保女職工在辦理生育登記后，發(fā)生的門診產(chǎn)前常規(guī)檢查費(fèi)，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額支付：生產(chǎn)或懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠700元；懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠500元；懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠300元。

六、生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

順產(chǎn)2000元；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）3000元；生產(chǎn)多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加400元。

懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠2000元（施行剖宮術(shù)的增加1000元）；懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠1000元；懷孕不滿4個(gè)月終止妊娠500元。

七、生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

在生育或終止妊娠前已辦理生育登記的女職工享受生育津貼。其標(biāo)準(zhǔn)以職工生育或終止妊娠時(shí)所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12（月份）除以365（天數(shù)），再乘以下列具體天數(shù)計(jì)發(fā)：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)113天；多胞胎，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天；懷孕滿7個(gè)月以上終止妊娠98天；懷孕滿4個(gè)月不滿7個(gè)月終止妊娠42天；懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠15天。

八、生育津貼的用途是什么？

生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位，用人單位

應(yīng)當(dāng)用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應(yīng)享受的工資等待遇，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的費(fèi)用不足以支付的，其差額由女職工所在單位補(bǔ)足。對(duì)財(cái)政供養(yǎng)人員，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不支付生育津貼。

九、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

宮內(nèi)施行放置節(jié)育器157元；宮內(nèi)施行取出節(jié)育器160元；施行輸精管結(jié)扎術(shù)150元；施行輸卵管結(jié)扎術(shù)510元；輸卵管結(jié)扎后復(fù)通的993元，輸精管結(jié)扎后復(fù)通的993元。計(jì)劃生育流產(chǎn)按生育醫(yī)療費(fèi)中終止妊娠的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。

十、男職工配偶生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

參加生育保險(xiǎn)的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，其配偶生育時(shí)未參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或已參加生育保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月，按本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)貼。

男職工配偶按其他政策規(guī)定已享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇（含產(chǎn)前檢查費(fèi)），但未達(dá)到本辦法規(guī)定生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)總額的，其差額部分由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金補(bǔ)足。

十一、生育保險(xiǎn)能重復(fù)報(bào)銷嗎？

 夫妻雙方均符合生育保險(xiǎn)待遇支付條件的，由女方申請(qǐng)

生育保險(xiǎn)待遇，夫妻雙方不重復(fù)享受生育保險(xiǎn)待遇。  

十二、如何查閱文件、下載表格及電話咨詢？

生育保險(xiǎn)相關(guān)文件及業(yè)務(wù)表格，請(qǐng)登錄成都市醫(yī)療保障局官司查閱，網(wǎng)址： http://cdyb.chengdu.gov.cn，咨詢電話:028-12333。