早在今年6月底，市二醫(yī)院黨委書記徐榮華就曾率隊(duì)前往爐霍縣和甘孜縣開展“不忘初心、牢記使命”主題幫扶督導(dǎo)活動。當(dāng)時他就對精準(zhǔn)扶貧隊(duì)員提出了四點(diǎn)希望：一是再認(rèn)識再提高精準(zhǔn)扶貧的重要意義，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，做好精準(zhǔn)扶貧工作；二是要不折不扣完成好精準(zhǔn)扶貧規(guī)定動作，并創(chuàng)新工作方法，做到自選動作見特色；三是援藏隊(duì)員們要有團(tuán)隊(duì)意識、互相幫助，要在言行上尊重民族地區(qū)的風(fēng)俗、習(xí)俗和宗教信仰；四是講廉潔，必須保持時刻警惕、時刻自省，始終緊繃廉政這根弦。

如果要用兩個精煉的詞來概括2019年的健康扶貧，那應(yīng)該是“精準(zhǔn)”和“驚人”。兩個關(guān)鍵詞具有嚴(yán)密的邏輯關(guān)系，正是精準(zhǔn)的幫扶，為當(dāng)?shù)貛砹梭@人的效果。而幫扶的“精準(zhǔn)”，又與市二醫(yī)院的支援援助策略相關(guān)，高學(xué)歷專家團(tuán)隊(duì)、傾心開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)、交叉幫扶等等，構(gòu)成了該院2019年的幫扶亮點(diǎn)。

再過20天，新的一年即將到來，在這樣一個新舊交替的時間節(jié)點(diǎn)，我們主要以爐霍縣人民醫(yī)院為樣本，采用關(guān)鍵詞解讀的方式來梳理一下市二醫(yī)院健康扶貧的亮點(diǎn)，這不僅僅是對一家醫(yī)院健康扶貧的總結(jié)，更有意義的是它或許可以作為一種先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，給正在開展這項(xiàng)工作的單位和個人提供借鑒和參考。

在2019年，市二醫(yī)院派到爐霍縣人民醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員有一個特點(diǎn)，那就是學(xué)歷高、能力強(qiáng)，“在爐霍縣人民醫(yī)院的10名醫(yī)生中，就有2名博士和6名碩士，他們不僅學(xué)歷高，而且都是年富力強(qiáng)的科室骨干?！痹撛贺?fù)責(zé)人說，這批醫(yī)生年輕且富有開拓精神，溝通能力強(qiáng)，一抵達(dá)后，就將新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在爐霍縣人民醫(yī)院開展起來，填補(bǔ)了當(dāng)?shù)囟囗?xiàng)空白。

一個故事是這樣的。藏民央金（化名）反復(fù)上腹疼痛、食欲不振快半年，她無法再忍了，于是在去年底月到爐霍縣人民醫(yī)院就醫(yī)。因?yàn)楫?dāng)時該院尚未開展胃鏡檢查，醫(yī)生只得憑經(jīng)驗(yàn)給央金開藥。但吃藥好轉(zhuǎn)后沒多久又復(fù)發(fā)了，一次又一次......醫(yī)生告訴她，必須要做個胃鏡檢查才能對癥下藥。但是，央金離家到縣城看病都需要先騎馬再坐車，很折騰，如果去外地檢查將更麻煩，花費(fèi)更大，于是央金無奈地拿著一些藥回家了。

今年4月的一天，央金突然接到成都市二醫(yī)院駐爐霍醫(yī)療隊(duì)援藏醫(yī)生的電話，說可以為她做胃鏡了。央金急忙趕往縣醫(yī)院。抵達(dá)后，醫(yī)療隊(duì)孫菡主治醫(yī)師在當(dāng)?shù)貎?nèi)科醫(yī)護(hù)人員的幫助下，為央金做了胃鏡，確診為十二指腸潰瘍，在精確的診斷下終于實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)的用藥，癥狀全好了。

孫菡是市二醫(yī)院消化科的一名內(nèi)鏡醫(yī)生，她在前往爐霍援藏前便對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況作了先期了解，“當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院有胃鏡設(shè)備，但沒有專業(yè)技術(shù)人員，缺乏配套耗材和胃鏡清洗系統(tǒng)，所以一直沒有開展胃鏡檢查。”因此她了解到情況后，從市二醫(yī)院帶來一部分耗材，又按清單當(dāng)?shù)夭少徚艘徊糠帧Ｔ诘诌_(dá)爐霍后，她經(jīng)過一番努力，在爐霍縣衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)卦洪L的支持下，胃鏡室就這樣開診了，像央金一樣的患者終于在本地就獲得了檢查。

電子胃鏡不僅方便了當(dāng)?shù)鼗颊撸姨钛a(bǔ)了爐霍縣醫(yī)院的空白。然而，這僅僅是2019年市二醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)填補(bǔ)的空白之一。今年8月29日，市二醫(yī)院駐甘孜縣醫(yī)療隊(duì)的張勝龍醫(yī)生前往爐霍縣人民醫(yī)院成功開展當(dāng)?shù)厥桌骨荤R闌尾切除術(shù)，通過他的努力及帶徒弟，這一技術(shù)被“留”在了爐霍縣人民醫(yī)院。

值得一提的是，援藏醫(yī)療隊(duì)在爐霍縣人民醫(yī)院開展的一項(xiàng)新業(yè)務(wù)，截至目前都是甘孜州縣級醫(yī)院領(lǐng)先的，那就是CT增強(qiáng)掃描技術(shù)。影像專家張凌是爐霍醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)長，他一直希望在當(dāng)?shù)貙T增強(qiáng)掃描技術(shù)開展起來，“頭部、胸部、腹部等，身體多個部位經(jīng)常會用CT掃描方式來發(fā)現(xiàn)病灶，如果爐霍可以做起來，那患者就不必跑外地了?！睘榱藥椭撛罕M快開展起CT增強(qiáng)掃描技術(shù)，市二醫(yī)院了解到情況后專門捐款10萬元，購買專用于這項(xiàng)技術(shù)的高壓注射泵。

“我們這支隊(duì)伍年輕、吃得苦、愛動腦筋，既然是來支援的，就要努力去發(fā)現(xiàn)問題，爐霍縣人民看病急切需要哪些新技術(shù)或新業(yè)務(wù)？我們有能力開展哪些？發(fā)現(xiàn)問題后我們努力與縣醫(yī)院一道去解決這些問題，幫助當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)療技術(shù)水平?！标?duì)長張凌說，2019年開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)共有10多項(xiàng)，“輸血變造血，未來當(dāng)?shù)厝罕娨膊挥萌ネ獾乜床×?，我們也很欣慰。?/span>

如果將市二醫(yī)院派駐爐霍縣和甘孜縣兩地的對口支援醫(yī)生加起來，2019年共有17名博士、碩士和黨員先鋒隊(duì)為主的骨干在這里提供援助服務(wù)。雖然援助兩地醫(yī)生在大多數(shù)情況下各施其職，但在特殊時刻，專家們的“跨區(qū)域救急”卻幫助市二醫(yī)院創(chuàng)新了幫扶思路，于是出現(xiàn)了“交叉幫扶”這個詞。

張勝龍博士是市二醫(yī)院博士團(tuán)隊(duì)中的一名專家，他被派往甘孜縣開展肝包蟲病防治工作。今年4月，遠(yuǎn)在90公里外的爐霍縣人民醫(yī)院收到一名膽囊炎患者急需手術(shù)。對成都來說，腹腔鏡已經(jīng)是非常普遍的技術(shù)，但在爐霍縣卻并非這樣，“他們有設(shè)備，但沒有掌握技術(shù)的人?！苯拥绞卸t(yī)院的指派后，張勝龍緊急趕往爐霍縣為患者提供手術(shù)支援。這次看似平常的一次手術(shù)支援，讓市二醫(yī)院突然意識到“資源整合”：既然有專家在那邊，為何不采取交叉幫扶這一方式呢？

于是，從今年4月起，張勝龍博士成為甘孜高原上首個執(zhí)行“交叉幫扶”的醫(yī)生。在他的幫助下，爐霍縣人民醫(yī)院建立起了微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)，將原本閑置的腹腔鏡設(shè)備充分用了起來，他在協(xié)助開展腹腔鏡外科手術(shù)的同時，通過手術(shù)示教、操作演示、教學(xué)查房、圍手術(shù)期管理等形式全方位傳授腹腔鏡外科技術(shù)，同時協(xié)助爐霍縣人民醫(yī)院制定了適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的微創(chuàng)外科發(fā)展計劃。

市二醫(yī)院精準(zhǔn)扶貧辦主任說，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視精準(zhǔn)扶貧工作，多次召開院級精準(zhǔn)扶貧專題會研究部署相關(guān)工作，在傾力幫扶甘孜縣和爐霍縣人民醫(yī)院方面，醫(yī)院臨床科室專業(yè)高度細(xì)化，不能同時覆蓋兩個醫(yī)院的所有專業(yè)，“張勝龍為我院實(shí)施交叉幫扶起到了非常好的試點(diǎn)效果?！睆慕衲?月到10月，在市二醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)調(diào)安排下，張勝龍博士4次前往爐霍縣人民醫(yī)院開展交叉幫扶工作，他帶領(lǐng)微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)開展了20余臺手術(shù)，培訓(xùn)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，首次開展腹腔鏡闌尾切除術(shù)，首次開展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首次開展兒童腹腔鏡手術(shù)，另外，他還培養(yǎng)了3名微創(chuàng)外科醫(yī)生，到目前，有兩名醫(yī)生已經(jīng)能夠獨(dú)立完成腹腔鏡闌尾切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

市二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人說，涉及的專業(yè)還有其他的，他們對交叉幫扶中受益的患者進(jìn)行了統(tǒng)計和測算，“交叉幫扶為他們節(jié)省了20多萬元的費(fèi)用，對當(dāng)?shù)厝罕妬碚f，這是一筆不小的開支。”

市二醫(yī)院精心選派高學(xué)歷、高水平團(tuán)隊(duì)對口支援爐霍縣和甘孜縣，其目的是為了實(shí)現(xiàn)3個精準(zhǔn)，即：精準(zhǔn)“傳”、精準(zhǔn)“幫”、精準(zhǔn)“帶”，把技術(shù)傳給當(dāng)?shù)?，幫他們提升業(yè)務(wù)能力，帶出優(yōu)秀徒弟，打造一支“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。

所有前來主動參加對口支援的醫(yī)生最終都是要離開的，所以本土醫(yī)生的培養(yǎng)非常重要。然而較為普遍的現(xiàn)實(shí)問題是，藏區(qū)醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榛A(chǔ)相對差、學(xué)習(xí)路徑少等原因，連考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證都較困難。在這種情況下，市二醫(yī)院聚力聚焦“傳幫帶”，通過開展師帶徒、臨床進(jìn)修、專項(xiàng)培訓(xùn)、遠(yuǎn)程診療和教學(xué)、設(shè)備規(guī)范使用、管理幫扶等“傳幫帶九大行動”，竭盡全力幫助當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)本土人才。

辛勞的付出，終于取得了可喜的成績。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，經(jīng)過精準(zhǔn)“傳幫帶”，2018年至2019年這兩年間，爐霍縣人民醫(yī)院共有12名醫(yī)生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，僅2019年通過的就有8人，其中助理醫(yī)師2人、主治醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師1人。“這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生素質(zhì)明顯提升的一個最好證明，只有他們的素質(zhì)提高，才能確保當(dāng)?shù)厝罕娙芷诮】档玫奖Ｕ?。”市二醫(yī)院負(fù)責(zé)人說。

能夠獨(dú)自開展手術(shù)，是技術(shù)在當(dāng)?shù)芈涞厣臉?biāo)志。在采訪中，交叉幫扶的張勝龍醫(yī)生講到了爐霍縣人民醫(yī)院外科的兩個醫(yī)生，一個叫楊偉劍，他去年曾經(jīng)在市二醫(yī)院肝膽外科進(jìn)修過；另外一個叫馬平剛，是爐霍縣人民醫(yī)院外科主任。他們兩個都非常希望將微創(chuàng)手術(shù)開展起來，但他們從來沒有單獨(dú)操作過。當(dāng)張勝龍組建微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)后，他們成了張勝龍的徒弟，老師舍得教，他們也舍得學(xué)，從今年4月起跟師到8月，兩個人完全可以在腹腔鏡下單獨(dú)操作膽囊和闌尾切除手術(shù)了。張勝龍說：“技術(shù)扎根爐霍，病人就不必跑外地了?！?/span>

張勝龍不光在爐霍帶出了徒弟，在甘孜縣，他帶的徒弟周伍今年也能夠獨(dú)立完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)了，另外一個叫達(dá)瓦恩珠的徒弟今年通過主治醫(yī)師考試，“辛苦是辛苦，但這些都能帶給人滿滿的成就感。”

然而，對市二醫(yī)院來說，援藏醫(yī)療隊(duì)的成就遠(yuǎn)不止這些。今年7月下旬，市二醫(yī)院主動派出肝膽外科孫科博士和麻醉科主治醫(yī)師謝科宇前往甘孜縣，與張勝龍、張瓊月、馮碧翠共同協(xié)助甘孜縣人民醫(yī)院成功開展當(dāng)?shù)厥桌伟x手術(shù)，打開藏區(qū)肝包蟲治療縣級醫(yī)院新篇章。在七月底到八月初短短10天時間中，他們接連做了8臺肝包蟲患者的肝葉切除手術(shù)，其中有2例是通過微創(chuàng)技術(shù)完成的，這在當(dāng)?shù)厥菤v史性的，他們的努力除了提升當(dāng)?shù)馗伟x病防治技術(shù)水平，還使大部分藏區(qū)病人在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就能獲得高水平的醫(yī)療救治，讓群眾少跑路、不跑路，降低費(fèi)用支出。

12月1日，市二醫(yī)院周謙院長在爐霍縣人民醫(yī)院開展的精準(zhǔn)扶貧督導(dǎo)座談會上說：“變輸血為造血，給當(dāng)?shù)亓粝乱慌鷰Р蛔叩男l(wèi)生隊(duì)伍，把二醫(yī)院‘百年大愛 勤慎服務(wù)’的仁濟(jì)精神播散在高原，這就是我們要努力實(shí)現(xiàn)的。”